黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院 (黑龍江心腦血管醫(yī)院) 三級(jí) 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
引起肝內(nèi)膽管結(jié)石的因素有哪些,黑龍江遠(yuǎn)東醫(yī)院專家解答
來源:名醫(yī)匯 作者:黑龍江遠(yuǎn)東心腦血管醫(yī)院 時(shí)間:2020-04-04

  肝內(nèi)膽管結(jié)石,也許大家感到很陌生,那么這種疾病是怎么形成的,大家肯定也會(huì)有這樣的疑問,其實(shí)這種疾病的原因是多種多樣的,在科學(xué)上還是一個(gè)難題呢?希望廣大的朋友們不要掉以輕心,下面我們具體的來講解一下!

  肝膽管結(jié)石的病因,至今沒有闡明。因?yàn)樗婕岸鄬W(xué)科的問題,如醫(yī)學(xué)地理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理生理學(xué)等。近20年來,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和基礎(chǔ)研究的深入,對(duì)肝膽管結(jié)石的成因,提出了很多理論。

  引起肝內(nèi)膽管結(jié)石的因素有:

  1.低蛋白與肝膽管結(jié)石。

  低蛋白高碳水化合物飲食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內(nèi)酯的含量減少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素,不溶于水,容易發(fā)生沉淀,是形成結(jié)石的基礎(chǔ)。飲食結(jié)構(gòu)與肝膽管結(jié)石的形成有關(guān),這在發(fā)展中國家肝膽管結(jié)石發(fā)病率較高,可能是其中的原因之一。

  2.膽道感染與肝膽管結(jié)石。

  普遍認(rèn)為膽道感染,特別是大腸埃希桿菌感染,產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶,使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時(shí)膽管炎性黏液物質(zhì)增加,凝聚作用增強(qiáng),加以有鈣離子等金屬離子的參與,形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。我國農(nóng)村膽道蛔蟲發(fā)病率較高,相對(duì)膽道感染及肝膽管結(jié)石的發(fā)病率比較都市為高。同樣,肝膽管結(jié)石中的細(xì)菌含量也較膽固醇結(jié)石為多。并且肝膽管結(jié)石伴發(fā)急性化膿性膽管炎的機(jī)會(huì)多,都從不同側(cè)面說明膽道細(xì)菌感染與肝膽管結(jié)石發(fā)生發(fā)展的密切關(guān)系。

  3.糖蛋白黏液物質(zhì)是肝膽管結(jié)石形成的基質(zhì)。

  1959年King和Boyce報(bào)告膽石中含有有機(jī)基質(zhì),1963年Womack等提出膽石中的有機(jī)質(zhì)是黏多糖。1974年Maki實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為硫酸糖蛋白是成石過程中的凝聚賦形因素。1977年Soloway報(bào)告對(duì)膽石的研究證實(shí)基質(zhì)是以酸性非硫酸化糖蛋白。通過對(duì)膽石間質(zhì)(Matrix)的研究,也證實(shí)膽石間質(zhì)是以糖蛋白為主的黏液物質(zhì),是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎(chǔ)。

  膽石間質(zhì)的研究發(fā)現(xiàn),膽色素結(jié)石的間質(zhì)含量多,膽固醇結(jié)石間質(zhì)占10%,膽色素結(jié)石間質(zhì)占36%。光鏡下肝膽管結(jié)石間質(zhì)呈層狀排列或呈堆積狀,電鏡下觀察間質(zhì)為黏液團(tuán),膽固醇結(jié)石呈黏液絲。膽石間質(zhì)含量,形態(tài)與分布的差異,除因膽固醇結(jié)晶,膽紅素顆粒相互結(jié)合的方式不同以外,主要反映了膽色素結(jié)石與膽固醇結(jié)石不同的病理形成過程。膽色素類結(jié)石是在膽管炎癥基礎(chǔ)上,黏液物質(zhì)的增多,增加了膽紅素及鈣離子的凝結(jié)機(jī)制和成石核心,是促進(jìn)膽色素結(jié)石形成的基礎(chǔ)。

  4.膽汁淤滯,膽汁動(dòng)力學(xué)的改變。

  由于膽管狹窄,膽道梗阻或膽管囊狀擴(kuò)張,繼之發(fā)生膽汁動(dòng)力學(xué)改變,渦流、淤滯和細(xì)菌感染。游離膽紅素沉淀,黏液膿性物的參與,形成褐黃色膽泥,進(jìn)一步加重膽道梗阻,淤滯、感染,促使膽石的形成。臨床上常見的如先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥,十二指腸乳頭旁憩室引起乳頭狹窄等,都是因?yàn)槟懼鲃?dòng)不暢,發(fā)生膽管結(jié)石。

  總之,肝膽管結(jié)石的病因十分復(fù)雜,是多因素形成的病理狀態(tài),是一個(gè)全身性疾病導(dǎo)致膽道內(nèi)環(huán)境紊亂。

  上述我們講解了肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的因素,大家也看到了,并不是單一的,也是比較復(fù)雜的疾病,所以大家一旦患上的話,要及時(shí)的去治療,如果引起其他的疾病,后果是不堪設(shè)想的,而且還增加了治療的難度,所以希望大家積極的配合治療!

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