第三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)失調(diào)在甲亢發(fā)病機(jī)理上的作用

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一段關(guān)于陰陽(yáng)的的論述:“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎?”這段話(huà)說(shuō)得好極了,指出了研究陰陽(yáng)的方向,說(shuō)明了陰陽(yáng)的內(nèi)容,而且斷言為醫(yī)不通曉陰陽(yáng)是不可以的。甲亢的發(fā)病機(jī)理也在陰陽(yáng)之道中。

陰陽(yáng)為總綱、陰陽(yáng)失調(diào)，就會(huì)得病。同樣，甲亢發(fā)病了，肯定是身體的陰陽(yáng)失調(diào)；甲亢好了，身體的陰陽(yáng)就平衡了，所以，治療甲亢的最根本的方法，就是調(diào)整陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)達(dá)到平衡，甲亢就治好了。

甲亢的病人的臨床主要特點(diǎn)就是熱，燥熱，全身燥熱，怕熱，陰虛陽(yáng)亢非常明顯，特別是甲亢早期。陰虛燥熱是甲亢的主要病理特點(diǎn)。

陰陽(yáng)關(guān)系有四種：

1、陰陽(yáng)平衡，陰平陽(yáng)秘，身體健康，無(wú)病。

2、陰陽(yáng)在正常以上水平平衡，陰和陽(yáng)都增多了，身體很健壯，無(wú)病。

3、身體較虛弱類(lèi)，陰陽(yáng)在正常水平以下，陰和陽(yáng)都減少了，多見(jiàn)于甲亢病人，經(jīng)過(guò)西藥、放射碘和手術(shù)治療，正氣損傷嚴(yán)重，陰陽(yáng)均不足，在正常以下水平平衡，甲亢癥狀也消失了，甲亢檢查如甲功也正常了，西醫(yī)謂之臨床治愈了。但人比正常還差一些，如體質(zhì)差些、還有一點(diǎn)怕熱、或腳冷畏寒，有一點(diǎn)煩躁、口干口苦，大便干時(shí)溏、小便頻或小便不利，失眠或嗜睡，心悸，男性陽(yáng)痿，女性月經(jīng)失調(diào)、性冷淡。各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)指標(biāo)可能正常，醫(yī)生面對(duì)這些癥狀，也說(shuō)不出什么病來(lái)。但是患者實(shí)際處于亞健康狀態(tài)，隨時(shí)有復(fù)發(fā)的可能。復(fù)發(fā)率非常大，達(dá)50%。

4、陰陽(yáng)失調(diào)。

甲亢的陰陽(yáng)失調(diào)分3型。1型，陽(yáng)基本正常，陰先對(duì)不足，陰虛陽(yáng)亢，多見(jiàn)甲亢早期，正氣還比較足，患者未經(jīng)過(guò)西藥治療，未經(jīng)過(guò)放射碘及手術(shù)治療。2型，體質(zhì)比較好，身體比較壯實(shí)，陽(yáng)相對(duì)過(guò)盛，多見(jiàn)于實(shí)證的甲亢，肝膽濕熱、肝陽(yáng)上亢，胃火盛，消谷易饑。3型陰陽(yáng)均虛，以陰虛為主，多見(jiàn)于身體比較虛弱者，甲亢晚期，或已經(jīng)過(guò)西藥、放射碘及手術(shù)治療的甲亢。

 1、甲亢治療機(jī)理 西醫(yī)治療甲亢的機(jī)理

西醫(yī)對(duì)于甲亢的治療方法基于西醫(yī)對(duì)于甲亢的認(rèn)識(shí)，甲亢就是甲狀腺組織多了，功能亢進(jìn)了了，就想方設(shè)法去除掉一部分甲狀腺組織細(xì)胞，使甲狀腺的功能降下來(lái)，不論是甲亢藥物、放射碘或外科手術(shù)，都是用這種損毀方法。西醫(yī)這種損毀方法就是把相對(duì)亢進(jìn)的陽(yáng)氣殺滅掉，在損毀陽(yáng)氣的同時(shí)，陰氣也會(huì)受到一定的損害。 繼續(xù)治療，繼續(xù)損毀亢進(jìn)的陽(yáng)氣，陰氣也會(huì)有一些損害，經(jīng)過(guò)1-2年這種過(guò)程，陰氣和陽(yáng)氣就達(dá)到平衡，甲亢癥狀基本消失，各項(xiàng)甲亢指標(biāo)也恢復(fù)正常，達(dá)到了臨床治愈。但是這種陰陽(yáng)平衡是在一個(gè)比較低的水平平衡的，身體總的陰和陽(yáng)都虛，患者處于亞健康狀態(tài)，甲亢容易復(fù)發(fā)。西醫(yī)這種治療方法適合于病理分型為2型的甲亢，這類(lèi)甲亢體質(zhì)比較好，身體比較壯實(shí)，陽(yáng)相對(duì)過(guò)盛，多見(jiàn)于中醫(yī)辨證為實(shí)證的甲亢，肝膽濕熱、肝陽(yáng)上亢，胃火盛，消谷易饑。這類(lèi)甲亢患者用西醫(yī)的殺滅方法，效果比較好。而身體素質(zhì)比較差，中醫(yī)辨證陰陽(yáng)俱虛，氣血不足，用西醫(yī)的方法效果就差，治愈率就低些，復(fù)發(fā)率就高些。

單純的西治療甲亢，治愈率可達(dá)到40%—50%，已經(jīng)很不錯(cuò)了。怎么樣在這個(gè)基礎(chǔ)上把這個(gè)療效再提高呢？我從西治療甲亢的原理上談?wù)劇?/p>

一、通過(guò)中醫(yī)辯證，得到甲亢患者的中醫(yī)的分型，根據(jù)這個(gè)分型去選擇治療的方法會(huì)提高療效。1型的患者:就是一般的甲亢患者，身體還可以，陰虛陽(yáng)亢，陰不足，陽(yáng)相對(duì)比較正常。這種患者一般是沒(méi)經(jīng)過(guò)西醫(yī)的治療，身體正氣還可以，有比較典型的癥狀，臨床上占的比例最多。這類(lèi)型的患者是可以選用單純西藥治療，治愈率大概40%—50%，這樣的患者通過(guò)規(guī)范的西醫(yī)的治療一到兩年，治愈率有40%-50%,復(fù)發(fā)率50%-60%。2型甲亢:患者體質(zhì)比較壯實(shí)，中醫(yī)辨證以實(shí)證為主的甲亢。這樣的患者最適合單純的西藥治療。經(jīng)過(guò)一到兩年的規(guī)范的西治療，可以達(dá)到80%的治愈率，復(fù)發(fā)率也低，約20%。這一類(lèi)型甲亢患者比例不高，大概占兩成。3型甲亢：這類(lèi)甲亢病人總體體質(zhì)比較差；或這類(lèi)患者經(jīng)過(guò)西藥的藥物治療、放射碘治療、手術(shù)治療，臟腑功能、氣血陰陽(yáng)損害比較嚴(yán)重，陰陽(yáng)皆虛差。這類(lèi)的甲亢患者不適合單純的西藥治療。這類(lèi)患者經(jīng)過(guò)正規(guī)西藥治療，可以達(dá)到20%的治愈率，很容易復(fù)發(fā)，所以這類(lèi)患者我們不建議單純的西醫(yī)治療。如果選擇好正確適應(yīng)癥患者，可以明顯提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。做好這一點(diǎn)治愈率至少提高十個(gè)百分點(diǎn)，復(fù)發(fā)率減少二十個(gè)百分點(diǎn)。

 二、中西結(jié)合可以提高療效。對(duì)于1型和3型的甲亢患者采取中西結(jié)合的方法可以提高療效。在給他巴唑同時(shí)，輔以中藥治療，可以減少副作用。使用中藥之后，我們一般把要原來(lái)要使用的他巴唑的量減到到1/2；中西結(jié)合可以縮短療程，原需要一到兩年的，中西結(jié)合一般只用四到六個(gè)月就能治愈；減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高治愈率。通過(guò)中醫(yī)的輔助治療，扶正祛邢，患者的臟腑、氣血、陰陽(yáng)得到調(diào)理提高，他的陰陽(yáng)得到平衡是在比較高的水平得到的平衡，所以他不容易復(fù)發(fā)。

三、嚴(yán)格把控西藥治療甲亢的適應(yīng)癥，了解中醫(yī)治療的適應(yīng)癥，把西藥療效不好的患者選擇其他療法。這樣，可以提高西藥療法的治愈率，同時(shí)也使患者得到最適合的治療。在西醫(yī)治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，如肝功能損害，粒細(xì)胞減少或缺乏癥的患者、嚴(yán)重的并發(fā)癥，如嚴(yán)重突眼、粘液性水腫、甲亢性心臟病、甲亢性肌病的患者，或者癥狀比較重的甲亢患者，難治性患者，復(fù)發(fā)性甲亢患者，建議采用中醫(yī)療法。對(duì)于復(fù)發(fā)兩次以上的，患者用西藥治療的復(fù)發(fā)率幾乎達(dá)。

如果三點(diǎn)都能做好，可以使原來(lái)只有40%-50%的治愈率提高到70%-80%，復(fù)發(fā)率也大大減少。

2、中醫(yī)治療甲亢的機(jī)理

中醫(yī)治療甲亢的方法也是基于中醫(yī)對(duì)于甲亢的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)認(rèn)為甲亢是由于各種原因?qū)е挛迮K功能受損，倪海廈認(rèn)為心臟和肝臟功能受損在甲亢發(fā)病機(jī)理上最重要，五臟（包括六腑）功能受損、紊亂，出現(xiàn)痰濕、瘀血、氣滯、邪火等病理產(chǎn)物，陰陽(yáng)出現(xiàn)失衡，陰虛陽(yáng)亢。中醫(yī)治療甲亢總的治療原則是扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)達(dá)到新的平衡，這是它本質(zhì)。中醫(yī)用滋陰益氣、強(qiáng)心疏肝為主的方法，使陰氣得到修復(fù)同時(shí)，陽(yáng)氣也同時(shí)得到提高，陰長(zhǎng)陽(yáng)也長(zhǎng)，同時(shí)把痰、瘀、濕、毒去除，陰陽(yáng)慢慢恢復(fù)正常，達(dá)到一個(gè)新的平衡，甲亢癥狀就會(huì)消失，各項(xiàng)甲亢指標(biāo)恢復(fù)正常，因?yàn)檫@是在比較高的水平達(dá)到的陰陽(yáng)平衡，患者的陰氣和陽(yáng)氣都很足，所以患者的身體比病前更好，陰陽(yáng)平衡，因?yàn)槭歉咚降钠胶?，所以他不容易?fù)發(fā)。