近日，燕達(dá)醫(yī)院急診科接診了多例糖尿病新冠病毒感染患者。其中，大多數(shù)患者感染了以后，出現(xiàn)了發(fā)熱、納差的情況，但由于沒(méi)有正確、及時(shí)調(diào)整降糖藥物的使用，出現(xiàn)了低血糖的情況，甚至造成了低血糖昏迷。那么，糖尿病患者作為新冠病毒感染重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果“陽(yáng)了”，應(yīng)該注意什么呢?聽(tīng)聽(tīng)燕達(dá)醫(yī)院內(nèi)分泌科專(zhuān)家的建議。
　　如果“陽(yáng)了”突發(fā)高燒該怎么處理?
　　要像所有患者一樣多注意休息，增加飲水量，適當(dāng)增加維生素、新鮮蔬菜，清淡飲食。如果持續(xù)高熱，38.5以上，可以使用退燒藥物。
　　如果“陽(yáng)了”需要停降糖藥嗎?
　　糖尿患者如果“陽(yáng)了”，需不需要停降糖藥，要具體情況具體分析，主要結(jié)合患者每天進(jìn)食多少和吃的降糖藥類(lèi)型來(lái)判斷，不同的狀況要采取不同的應(yīng)對(duì)措施：
　　1.如果三餐進(jìn)食正常，并且三餐進(jìn)食的主食量和沒(méi)生病時(shí)沒(méi)差別，就可以正常吃降糖藥;
　　2.如果三餐相對(duì)平時(shí)明顯減少，并且服用的是不易出現(xiàn)低血糖的降糖藥，如列汀類(lèi)(西格列汀、利格列汀等)、噻唑烷二酮類(lèi)(吡格列酮、羅格列酮等)、SGLT2抑制劑(卡格列凈、達(dá)格列凈等)以及二甲雙胍，可以不用減量。如服用的是磺脲類(lèi)(格列齊特、格列本脲等)和格列奈類(lèi)(瑞格列奈、那格列奈等)，可以將藥量減半，或者暫時(shí)停藥;
　　3.如果不能正常吃飯，只能喝水或者一些果汁等，這時(shí)就需要停掉所所有的降糖藥，以防止出現(xiàn)低血糖。
　　如果“陽(yáng)了”，還能打胰島素嗎?
　　如果“陽(yáng)了”，能不能打胰島素，取決于兩種情況：如果是由于感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，使血糖升高，通常需要增加胰島素的劑量;如果患者食欲不好，進(jìn)食差、吃的少，就需要減少胰島素劑量。但是，需要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，避免低血糖。
　　如果“陽(yáng)了”，飲食要注意什么?
　　如果食欲正常，建議適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食綠色蔬菜，補(bǔ)充維生素C、維生素B族、維生素D等;如果食欲差，惡心、嘔吐癥狀明顯，建議輸液改善癥狀，同時(shí)維持基本能量攝入和電解質(zhì)平衡。
　　如果“陽(yáng)了”，能喝止咳糖漿嗎?
　　目前市面上售賣(mài)的止咳糖漿的輔料大多為蜂蜜、蔗糖。如果每日服用3次，每次一勺，糖攝入很少，對(duì)血糖影響不大。而且，糖尿病患者并非完全不能攝入糖。在疾病狀態(tài)下，由于進(jìn)食減少，能量攝入不足，額外補(bǔ)充一點(diǎn)糖分對(duì)身體是有益的。所以，糖尿病患者不必忌諱使用止咳糖漿。血糖平時(shí)控制達(dá)標(biāo)的患者，適量服用止咳糖漿并不會(huì)引起血糖的過(guò)度升高。如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，平時(shí)血糖都很高的患者就不要用含糖的止咳糖漿了，可以使用一些不含糖的止咳合劑或止咳膠囊，避免血糖飆升帶來(lái)嚴(yán)重后果。
　　如果“陽(yáng)了”，什么情況下需要就醫(yī)?
　　對(duì)于糖尿病病程長(zhǎng)、合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、合并嚴(yán)重心腦血管疾病的老年患者，建議空腹血糖不能超過(guò)10mmol/L，餐后血糖盡量控制在11.1mmol/L,不能超過(guò)13.9mmol/L，如果超過(guò)上述數(shù)值，建議就醫(yī)。
　　同時(shí)，如果出現(xiàn)呼吸困難、感到胸悶、嘴唇發(fā)紫，稍微活動(dòng)就氣喘，甚至伴有心慌不適，癥狀進(jìn)行性加重，建議立即去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療，防止發(fā)生重癥風(fēng)險(xiǎn)。