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妊娠期高血壓疾病有什么?
來源:名醫(yī)匯 作者:西安新城杜萬全堂中醫(yī)醫(yī)院 時間:2023-06-25

    妊娠期高血壓疾病是我國常見的妊娠疾病。在常見的產(chǎn)科疾病中,妊娠期高血壓疾病占所有妊娠期疾病的5% -10% 。每年,許多孕婦死于妊娠期高血壓疾病,這是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。妊娠期高血壓疾病嚴重影響胎兒健康。


    妊娠期高血壓疾病的主要癥狀是高血壓、蛋白尿和水腫。妊娠期高血壓疾病的治療目的是預防重度子癇前期和子癇,降低母嬰圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率,改善母嬰預后。


    目前國內(nèi)外對于妊娠期高血壓患者疾病的分類及診斷已有一個明確的和被廣泛接受的標準。按發(fā)病理論基礎、臟器損害影響程度將妊娠期高血壓治療疾病主要分為五類,即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。


    妊娠期高血壓疾病是指,妊娠期間首次發(fā)生高血壓,收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg,分娩后12周內(nèi)恢復正常。尿蛋白陰性。分娩后即可確診。少數(shù)妊娠期高血壓疾病可能與上腹不適或低血小板計數(shù)有關。


    妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制可能涉及母親、胎盤、胎兒等多種因素,包括滋養(yǎng)層細胞異常侵襲、免疫調節(jié)異常、內(nèi)皮細胞損傷、遺傳因素、營養(yǎng)因素等。但是沒有一個單一的因素可以解釋妊娠高血壓綜合征的所有原因和機制。


    滋養(yǎng)細胞浸襲異??赡苁侨焉锲诟哐獕杭膊∽影B前期的重要因素。在妊娠期高血壓疾病患者中,滋養(yǎng)細胞不完全侵入螺旋小動脈,子宮肌層螺旋小動脈不重鑄,螺旋小動脈異常變窄導致胎盤灌注減少和缺氧,最終導致先兆子癇。


    免疫調節(jié)異常是妊娠期高血壓疾病的另一個重要原因。母體對來自父親的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受的缺乏或不平衡是先兆子癇病因的重要部分。


    血管內(nèi)皮細胞損傷問題也是妊娠期高血壓患者疾病的一個非常重要經(jīng)濟因素。氧化應激、抗血管生成和代謝性因素,以及一些其他相關炎癥介質可導致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)子癇前期。


    遺傳因素也是妊娠期高血壓疾病的危險因素之一。先兆子癇是一種具有家族性傾向的多因素多基因疾病: 先兆子癇的患病率在先兆子癇的母親中為20-40% ,在先兆子癇的姐妹中為11-37% 。先兆子癇的發(fā)生率在雙胞胎中為22-47% 。但是到目前為止,遺傳模式還不清楚。


    此外,營養(yǎng)因素也是導致妊娠期高血壓疾病的因素之一。特別是缺乏維生素C可能會導致子癇。孕婦的血管痙攣、內(nèi)皮細胞活化、前列腺素和內(nèi)皮素可能誘發(fā)子癇,從而導致妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病患者通常有凝血和血濃度異常。
 

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