患者是否適合粒子植入治療，隨著科學(xué)研究和實踐應(yīng)用的不斷推進(jìn)，適合粒子植入治療的腫瘤范圍越來越廣。目前國內(nèi)應(yīng)用較多的惡性腫瘤包括前列腺癌、腦腫瘤、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤等。
主要適應(yīng)證有：
①手術(shù)或外放療后復(fù)發(fā)，無法再次手術(shù)或拒絕手術(shù)或外放療；
?、诓±韺W(xué)診斷明確，有合適的穿刺路徑；
?、凵眢w狀況可耐受放射性粒子植入；
?、軣o出血傾向或高凝狀態(tài)；
?、蓊A(yù)計生存時間在3個月以上；
?、拊l(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛；
?、吣[瘤手術(shù)切除不凈，外放療或化療劑量不足，作為局部劑量補充。
哪些病情不宜應(yīng)用粒子植入治療
粒子植入治療并非適合于所有的患者，也不是所有的腫瘤患者都需要接受粒子植入治療。假如存在以下情況，不推薦接受粒子植入治療：
①有嚴(yán)重出血傾向，凝血功能嚴(yán)重紊亂者；
?、趶V泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，預(yù)計生存期不足3個月；
?、塾袊?yán)重的基礎(chǔ)病或并發(fā)癥如嚴(yán)重糖尿病、急性感染、免疫功能低下，重要臟器功能不全者；
?、苣[瘤破潰或沒有合適穿刺路徑；
?、蓊A(yù)計靶區(qū)劑量達(dá)不到處方劑量的設(shè)計要求。
粒子植入術(shù)前需要配合醫(yī)生做些什么
粒子植入治療是必須嚴(yán)控嚴(yán)管的新型治療項目，為取得治療效果，防范不良后果風(fēng)險，醫(yī)生會要求您配合做些相關(guān)準(zhǔn)備工作，一般包括以下幾個方面：
?、俳邮芟嚓P(guān)影像學(xué)檢查，特別是病灶局部的影像檢查，以滿足治療計劃制定的需要；
?、诤炇鹣嚓P(guān)文書，如手術(shù)知情同意書、植入人體材料同意書等，相當(dāng)于醫(yī)患雙方取得一致性的意見，共同去對付腫瘤；
?、廴缬胁焕斫獾牡胤?，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢，以提高配合度，如無法取得一致意見，可以簽署“不同意”，并商討可接受的替代療法；
?、艹浞中湃吾t(yī)生，在達(dá)成一致意見后，就要按計劃及時接受粒子植入治療，不要反復(fù)糾結(jié)猶豫，以免延誤治療或造成粒子失效損失；
⑤接受相關(guān)血液學(xué)檢查、術(shù)前針注射以及醫(yī)方要求的其他術(shù)前準(zhǔn)備事項。
粒子植入術(shù)中需要注意些什么
粒子植入治療能否取得預(yù)期療效，有賴于醫(yī)患雙方的共同努力。廣州皇家麗腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入一科主任王芳軍教授特別提醒患者應(yīng)配合醫(yī)生做好以下幾點：
?、袤w位調(diào)整，在方便粒子植入操作和舒適性方面達(dá)到平衡，如感覺體位特別不舒服，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整；
②避免移動，以免影響植入精度及后續(xù)療效，特別大的移動還可能造成跌落手術(shù)臺的風(fēng)險；
③不要恐慌，粒子植入過程中因穿刺、注射等操作不可避免地會有不同程度的疼痛等不適體驗，醫(yī)生都會進(jìn)行相關(guān)預(yù)防、監(jiān)測和處理，緊張恐慌的心理只會加重不適；
?、芗皶r反饋，如感覺不舒服，不必好心隱瞞，及時說出來會方便醫(yī)生根據(jù)反饋與監(jiān)測指標(biāo)及時進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>
做完粒子植入后應(yīng)該注意些什么
做完粒子植入后，醫(yī)護人員會按安全路線接送患者到專門設(shè)置的粒子治療病房，主要是為了防止粒子的放射性對無關(guān)人群造成潛在危害。
因此，患者要遵照醫(yī)方要求配合治療監(jiān)測，不要隨意外出串門；要接受安排在粒子植入部位穿著放射防護用具，以盡量減少對陪護、護理等相關(guān)人員的潛在影響；在病房內(nèi)的活動以身體能夠承受且不造成粒子移位為度，具體程度應(yīng)接受醫(yī)方指導(dǎo)。
如肺部粒子植入要避免咳嗽和大聲說話，關(guān)節(jié)部位要避免過早的大幅度運動；飲食上遵循醫(yī)方指導(dǎo)，按具體病情進(jìn)行個性化要求，原則上可適當(dāng)多飲水，食物以清淡、易消化為主；如果感覺不舒服，應(yīng)及時報告醫(yī)方，有不理解的地方也可隨時向醫(yī)方咨詢。
是否可以接受親屬的探視
原則上應(yīng)該避免親屬探訪，特別是孕婦和幼兒，更要避免這個時候來探訪；還要避免與病房內(nèi)的其他患者相互串門、當(dāng)面問候。因病情護理需要而得到醫(yī)方批準(zhǔn)的陪護人員要接受醫(yī)方的相關(guān)防護培訓(xùn)，遵循時間防護、距離防護和屏蔽防護等原則，即以盡可能短的時間接觸、相對較遠(yuǎn)的距離或相對遠(yuǎn)離粒子植入部位的位置接觸，在接觸的時候穿著輻射防護器具。
因特別原因臨時來探視的親屬必須征得醫(yī)方同意，在給予防護指導(dǎo)后方可進(jìn)行短時探視，距離保持在一米以上為宜。
