聲音嘶啞是很多人都遇到過的問題，但是造成聲音嘶啞的原因也有很多種。發(fā)聲需要經(jīng)過三個環(huán)節(jié)的配合：聲帶、環(huán)杓關節(jié)、喉返神經(jīng)功能，當這三個環(huán)節(jié)都狀態(tài)良好時，我們就能正常發(fā)聲。但是三個環(huán)節(jié)中的任何一個出現(xiàn)問題，都會導致聲音嘶啞等癥狀。

聲帶本身的問題

喉部急性炎癥

常由急性上呼吸道感染或急性氣管支氣管炎等各種原因導致的明顯咳嗽引起聲帶粘膜急性充血水腫。這種聲嘶往往起病急，持續(xù)時間不長，約1-2周，喉部炎癥消退后聲嘶即可恢復正常。

喉部的慢性炎癥導致聲帶小結或息肉

往往出現(xiàn)在教師等日常講話較多的職業(yè)人群中。由于講話多，兩側聲帶長期高強度地相互磨損后導致粘膜下慢性炎癥，肥厚增生，最終出現(xiàn)聲帶小結，繼續(xù)長大則出現(xiàn)聲帶息肉。這種聲嘶起病慢，往往是長期的，如果不能做到少講話，用藥保守治療療效欠佳的話，聲嘶的癥狀便無法緩解，需要行手術切除小結或息肉來改善癥狀。

聲帶良性腫瘤

常見有喉乳頭狀瘤及喉血管瘤等。這類聲嘶起病慢，持續(xù)時間長。喉乳頭狀瘤多見于兒童患者，除了聲嘶以外，經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸困難，術后極易復發(fā)，往往需要多次手術。這類聲帶良性腫瘤往往都需要通過手術切除。

聲帶惡性腫瘤

即喉癌，喉癌的發(fā)病絕不是一個急性短期的原因造成的。有長期抽煙喝酒等嗜好的人群更容易出現(xiàn)。經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)的聲音嘶啞，逐漸加重，可出現(xiàn)痰中帶血絲。晚期的喉癌瘤體可阻塞聲門出現(xiàn)呼吸困難喉梗阻，這種情況需要立即到耳鼻喉科就診，必要時要先做氣管切開保持呼吸道通暢，否則有窒息死亡的風險。

負責聲帶活動的關節(jié)功能異常

環(huán)杓關節(jié)脫位

這種關節(jié)脫位往往是由喉部外傷及麻醉插管等關節(jié)受到外力作用所致。表現(xiàn)為喉部外傷后或者麻醉插管后突然出現(xiàn)的聲嘶，喉鏡檢查可見雙側環(huán)杓關節(jié)不對稱，一側聲帶活動差。這種關節(jié)脫位早期可以通過關節(jié)復位來治療，復位后發(fā)音即可恢復正常。

負責支配聲帶活動的喉返神經(jīng)功能異常

腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

這是最常見的導致神經(jīng)功能障礙最終引起聲嘶的原因。甲狀腺腫瘤、食管腫瘤、縱膈腫瘤及肺部腫瘤等均可壓迫喉返神經(jīng)導致功能異常。所以查出來有一側聲帶麻痹，就很有必要做個頸部及胸部的增強CT，排除一下有無以上腫瘤的可能。腫瘤壓迫神經(jīng)引起的聲嘶往往是長時間的，隨著腫瘤的逐漸增大，聲嘶癥狀也逐漸加重。即使手術切除了腫瘤，聲嘶癥狀往往也難以恢復。

特發(fā)性喉返神經(jīng)功能障礙

有時候頸部及胸部增強CT檢查均未能發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤，那就可能是喉返神經(jīng)的特發(fā)性病變了?？梢試L試口服維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療1-3月。