一些朋友在取到尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)尿蛋白出現(xiàn)＋，有些朋友就開(kāi)始慌了，擔(dān)心是不是腎病，而有些人則是不重視，想想過(guò)幾天就好了，其實(shí)還是因?yàn)槲覀儾粔蛄私饽虻鞍住?nbsp; 

蛋白尿是什么

蛋白尿是腎臟病常見(jiàn)、重要的臨床表現(xiàn)和更早能檢測(cè)到的指標(biāo)之一。正常情況下，健康成年人通過(guò)尿液排出的蛋白質(zhì)極少，一般尿蛋白都為陰性，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白排泄超過(guò)150mg時(shí)，就說(shuō)明有蛋白尿。

尿蛋白+是定性描述，受尿液濃縮或稀釋影響，如果尿液很濃，蛋白尿雖然+，但是24小時(shí)尿蛋白排泄量不一定超過(guò)150毫克，也就是說(shuō)他不一定有蛋白尿。此外，如果尿液中混入了白帶、白細(xì)胞、血液、粘液等，也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿+甚至更多，此時(shí)尿蛋白+也不能代表出現(xiàn)了蛋白尿。反之，如果尿液被嚴(yán)重稀釋，蛋白尿檢測(cè)為陰性，并不代表沒(méi)有蛋白尿。

當(dāng)化驗(yàn)單上出現(xiàn)尿蛋白+，我們應(yīng)進(jìn)一步完善檢查，比如囑咐患者按照要求留尿標(biāo)本，進(jìn)一步測(cè)尿白蛋白和24小時(shí)尿蛋白等，來(lái)明確是否存在蛋白尿。

蛋白尿不僅是腎損害的重要標(biāo)志物，也是腎功能衰竭發(fā)生發(fā)展中起決定作用的因素之一。然而，有的患者體檢發(fā)現(xiàn)了蛋白尿卻沒(méi)有重視，錯(cuò)過(guò)了早期干預(yù)及時(shí)治療時(shí)機(jī)，從而進(jìn)展到終末期腎臟病階段。

哪些疾病會(huì)引起蛋白尿

許多疾病，都會(huì)引起蛋白尿。除了各種慢性腎炎以外，現(xiàn)在的很多富貴病，包括糖尿病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥和痛風(fēng)、高脂血癥以及高血壓等，都是引起腎臟病的常見(jiàn)原因，約有30%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，長(zhǎng)期高血壓患者中，也有約20%的人會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。很多藥物會(huì)引起蛋白尿，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、避孕藥、化療藥、腫瘤靶向藥等。腫瘤、大多數(shù)的風(fēng)濕病、各種感染（細(xì)菌，病毒，結(jié)核等）也都會(huì)引起蛋白尿。我們有不少患者，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)蛋白尿而就診，最 終查出來(lái)是肺癌、腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等腫瘤。由此可見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)蛋白尿以后，重要和緊迫的是找蛋白尿的原因。

應(yīng)該怎么更準(zhǔn)確的檢查尿液呢？

1.尿常規(guī)檢查

首次晨尿標(biāo)本比較濃縮、偏酸性，尿中又形成分不易破壞，適合尿常規(guī)檢查。留尿前72小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，女性避免月經(jīng)期留尿。排出尿液后最 好在30-60分鐘內(nèi)送檢。

2.24小時(shí)尿蛋白定量

• 準(zhǔn)備一個(gè)清潔干燥帶蓋的廣口容器，容量約3000-5000ml。

• 留尿之日晨7時(shí)主動(dòng)排尿，作為第 一次尿液標(biāo)本留存。

• 7時(shí)以后至次日7時(shí)，24小時(shí)內(nèi)每次的排尿量，應(yīng)全部保留在該干凈的容器內(nèi)。

• 次日7時(shí)也應(yīng)主動(dòng)排尿，作為最 后一次尿液標(biāo)本留存。

• 將24小時(shí)的尿收集攪勻，記總量（毫升數(shù)）。

• 將混勻的24小時(shí)尿液取出20-50毫升，及時(shí)送檢驗(yàn)科檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，并告知檢驗(yàn)科醫(yī)生總尿量。

• 如果是在炎熱夏季，為避免尿糖分解，發(fā)酵及細(xì)菌繁殖，需要將尿液標(biāo)本放置于陰涼、避光處。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白后應(yīng)該怎么辦？

• 體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿后不用著急，首先需要排除是否是真性蛋白尿。因?yàn)檠海ㄔ陆?jīng)）、尿道口周?chē)撘夯蜿幍婪置谖镂廴緯r(shí)，尿蛋白檢驗(yàn)也可以呈陽(yáng)性，可以按照上面的方法重新留取尿液復(fù)查。

• 如果確定有真性蛋白尿，需要判定是功能性蛋白尿還是病理性蛋白尿。功能性蛋白尿在去除誘因后可以消失，若蛋白尿?yàn)槌掷m(xù)性的，則應(yīng)視為病理性。

• 最后要確定產(chǎn)生病理性蛋白尿的原因和病因，這就需要及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就診。早期、規(guī)范的診療是保證我們腎臟功能 最  好的方法。

蛋白尿患者生活中需要注意什么？

蛋白尿相關(guān)疾病患者，需要特別注意自己的生活方式和飲食習(xí)慣，臨床上見(jiàn)一些患者都深有體會(huì)，他們往往在尿檢的前

一天沒(méi)有休息好，或者飲食不當(dāng)，都會(huì)引起尿蛋白的升高。如何擁有一個(gè)恰當(dāng)?shù)纳罘绞剑嗅t(yī)可從飲食、起居、情志、運(yùn)動(dòng)等方面入手。

首先在飲食方面，我們飲食當(dāng)以五谷雜糧為主食，講究飲食均衡，不能偏食，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也指出大部分腎病患者在血透之前，都應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則，不可說(shuō)有了疾病，就一味補(bǔ)益，食用大量補(bǔ)品，這往往會(huì)適得其反，補(bǔ)多漏多，甚至加速病情的發(fā)展。

在起居方面，古人養(yǎng)生，以天人相應(yīng)，順其自然為原則，加上古代夜間娛樂(lè)較少，晚睡也不過(guò)七八點(diǎn)，晚起也是天亮即起，而現(xiàn)代生活節(jié)奏下，晚睡也不應(yīng)該超過(guò)10點(diǎn)半，晚起不在7點(diǎn)之后，保證每日8小時(shí)的睡眠時(shí)間，不可理解為熬夜和賴床，因?yàn)槠鹁拥臅r(shí)間與人體氣機(jī)的升降出入息息相關(guān)。

關(guān)于情志，情志可以影響五臟六腑的功能，一個(gè)好的心情和心態(tài)，也會(huì)帶給人一個(gè)好的生理狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)，反之，如果一味的糾結(jié)于自己的疾病，沉迷于焦慮和消極的情緒當(dāng)中，往往不利于疾病治療。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)方面，蛋白尿患者可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，但不可以過(guò)度運(yùn)動(dòng)，不宜過(guò)度疲勞，適量的運(yùn)動(dòng)，有助于人體陽(yáng)氣的升發(fā)，有助于氣機(jī)的流轉(zhuǎn)，可增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)和氣血，達(dá)到扶正驅(qū)邪的效果。

北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會(huì)診中心成立于2017年8月8日，隸屬于北京市中醫(yī)管理局，接受北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，利用北京優(yōu)質(zhì)豐富的專家資源，以北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)的專家為主體，聯(lián)合國(guó)內(nèi)外腎病科和其它多學(xué)科的專家建立了龐大的會(huì)診專家?guī)欤?strong>通過(guò)中醫(yī)和西醫(yī)的臨床協(xié)作、腎病科和其它學(xué)科的聯(lián)合以及相互支持的學(xué)術(shù)交流，旨在為患者提供精準(zhǔn)的診斷和優(yōu)化的治療，使患者在極短的時(shí)間獲得非常大的收益，同時(shí)提升區(qū)域中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病的能力和水平。從會(huì)診中心成立以來(lái)，已為很多腎臟疑難病患者組織了多次會(huì)診活動(dòng)，為患者提供了更加精準(zhǔn)的個(gè)性化診療方案，獲得了患者和家屬的一致好評(píng)。

北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會(huì)診中心今后將依靠自身獨(dú)特的“專家優(yōu)勢(shì)”，充分發(fā)揮會(huì)診中心專家的專業(yè)能力，開(kāi)展多種多樣的多學(xué)科會(huì)診活動(dòng)，為促進(jìn)腎臟病學(xué)科發(fā)展，解決百姓看病難的問(wèn)題，做出自己的努力.