隨著體檢意識提升，不少人在胸部CT報(bào)告中發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”，葉間胸膜結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)是常見類型，因均為胸部影像學(xué)異常，很多人易混淆。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院李邦良醫(yī)生從核心維度解讀二者區(qū)別，助力科學(xué)認(rèn)知。
首先是發(fā)病位置差異，這是區(qū)分關(guān)鍵。葉間胸膜結(jié)節(jié)長在肺葉間的葉間胸膜上，葉間胸膜是分隔肺葉的結(jié)締組織膜，屬于胸膜系統(tǒng)；肺結(jié)節(jié)則位于肺實(shí)質(zhì)或肺間質(zhì)內(nèi)，可出現(xiàn)在肺內(nèi)任何部位，二者位置差異類似“貼在房間隔斷膜上的異物”與“長在房間內(nèi)部墻體里的異物”。
其次是影像學(xué)表現(xiàn)不同。葉間胸膜結(jié)節(jié)受解剖結(jié)構(gòu)限制，多為扁平、細(xì)長或橢圓形，邊緣規(guī)整清晰，直徑數(shù)毫米到1厘米左右；肺結(jié)節(jié)表現(xiàn)多樣，形態(tài)有圓形、類圓形或不規(guī)則形，密度分實(shí)性、磨玻璃、混合性三類，混合性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，邊緣可能有分葉、毛刺等特征，大小差異大，超3厘米為肺部腫塊。
病因構(gòu)成各有側(cè)重。葉間胸膜結(jié)節(jié)以良性病變?yōu)橹?，多與慢性炎癥、結(jié)核后纖維增生相關(guān)；肺結(jié)節(jié)病因更復(fù)雜，涵蓋感染、良惡性腫瘤、環(huán)境因素等，惡性病變概率相對更高。
臨床關(guān)注重點(diǎn)也不同。葉間胸膜結(jié)節(jié)良性占比高、生長慢，重點(diǎn)是定期隨訪；肺結(jié)節(jié)需側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)分級，醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)特征及患者年齡、吸煙史等判斷，高危結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔或進(jìn)一步檢查。
總結(jié)：二者核心區(qū)別在發(fā)病位置，由此衍生后續(xù)差異。李邦良醫(yī)生提醒，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)無需焦慮，及時咨詢專業(yè)醫(yī)生即可，定期體檢、規(guī)范隨訪是科學(xué)應(yīng)對方式。
