肺部支氣管擴(kuò)張感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性病癥，因其癥狀具有反復(fù)性和隱匿性，很多患者在發(fā)病初期容易忽視，隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，不僅會加重肺部損傷，還會嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院李邦良主任結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)，為大眾系統(tǒng)科普該病癥的核心認(rèn)知，幫助大家建立科學(xué)的應(yīng)對觀念，提前做好預(yù)防與管理。

從病理機(jī)制來看，支氣管擴(kuò)張的核心是支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的擴(kuò)張與變形。正常情況下，支氣管內(nèi)壁光滑、彈性良好，能夠通過纖毛擺動順利清除氣道內(nèi)的分泌物和異物；而當(dāng)支氣管壁的肌肉、彈性組織因炎癥或損傷被破壞，或管腔長期被分泌物、異物阻塞時，就會導(dǎo)致支氣管異常擴(kuò)張。這種結(jié)構(gòu)改變會直接導(dǎo)致氣道清除功能失效，黏稠的分泌物無法及時排出，長期積聚在氣道內(nèi)，進(jìn)而成為細(xì)菌、真菌等病原菌滋生的溫床，最終誘發(fā)肺部感染，形成“感染引發(fā)炎癥、炎癥加重氣道破壞、破壞又加劇感染”的惡性循環(huán)。

該病癥的成因較為復(fù)雜，可分為先天性與后天性兩大類。先天性因素主要包括遺傳性疾病、氣道先天性發(fā)育異常等，這類因素會導(dǎo)致支氣管先天結(jié)構(gòu)缺陷，增加發(fā)病風(fēng)險；后天性因素則更為常見，其中反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染（如幼兒時期的重癥肺炎、百日咳）是主要誘因，此外，長期免疫功能低下、長期接觸粉塵、有害氣體（如油煙、工業(yè)廢氣）、氣道異物長期滯留等，也會逐步損傷支氣管黏膜與結(jié)構(gòu)，誘發(fā)支氣管擴(kuò)張并增加感染概率。還有部分患者病因不明，被稱為特發(fā)性支氣管擴(kuò)張，這類人群更需要通過定期體檢監(jiān)測肺部健康狀態(tài)。

在癥狀表現(xiàn)上，慢性咳嗽、咳膿痰是肺部支氣管擴(kuò)張感染的典型核心癥狀，痰液多呈黃綠色膿性，量較多且黏稠不易咳出。部分病情較重的患者還可能出現(xiàn)咯血癥狀，咯血量從痰中帶血到大量咯血不等，同時可能伴隨發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等情況。長期反復(fù)發(fā)作的患者，還會因長期消耗出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等全身不適癥狀。需要注意的是，該病早期癥狀可能較為輕微，僅表現(xiàn)為偶爾咳嗽、少量咳痰，容易與普通感冒、慢性支氣管炎混淆，導(dǎo)致延誤干預(yù)，因此一旦出現(xiàn)持續(xù)超過2周的咳嗽、咳痰癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)檢查。

雖然支氣管擴(kuò)張的結(jié)構(gòu)改變無法逆轉(zhuǎn)，但通過科學(xué)規(guī)范的管理，能夠有效減少感染發(fā)作頻率、延緩病情進(jìn)展。日常預(yù)防中，需重點(diǎn)做好呼吸道防護(hù)，積極防治感冒、流感等呼吸道感染性疾病，避免接觸粉塵、有害氣體，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境；同時通過合理飲食補(bǔ)充營養(yǎng)、適度進(jìn)行有氧運(yùn)動（如散步、太極拳），增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對于已確診的患者，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，通過胸部CT、肺功能等檢查監(jiān)測病情變化，做好氣道護(hù)理，及時排出痰液，同時保持積極樂觀的心態(tài)，避免因病情反復(fù)產(chǎn)生焦慮情緒，配合醫(yī)生完成長期管理。