支氣管哮喘的診斷與病情評估需依托科學的輔助檢查，精準結(jié)果可為確診、病情判斷及誘因排查提供依據(jù)。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院冉然醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗，梳理核心輔助檢查項目，助力大家了解診療常識。需強調(diào)的是，檢查需結(jié)合癥狀、病史綜合判斷，醫(yī)生會按需選擇項目。
一、核心客觀指標：肺功能檢查
肺功能檢查是哮喘診斷的重要依據(jù)，可反映氣道通氣功能、可逆性及高反應性，常用項目包括：1. 支氣管舒張試驗：測定基礎(chǔ)FEV?后，吸入短效支氣管舒張劑，15-20分鐘后復測，F(xiàn)EV?改善率≥12%且絕 對值增加≥200ml為陽性，提示氣道可逆性阻塞，適用于急性發(fā)作期患者；2. 支氣管激發(fā)試驗：疑似患者吸入氣道刺激物，F(xiàn)EV?下降≥20%為陽性，提示氣道高反應性，F(xiàn)EV?＜70%預計值者不宜進行；3. 呼氣峰流速監(jiān)測：居家用峰流速儀早晚檢測，1-2周內(nèi)平均晝夜變異率≥10%（兒童≥13%），提示氣道功能波動，可輔助診斷及評估病情。
二、炎癥狀態(tài)評估：炎癥標志物檢測
通過炎癥標志物可明確炎癥類型及嚴重程度，常用檢測：1. 外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)：血常規(guī)檢測，比例≥3%提示嗜酸性粒細胞性氣道炎癥，多見于過敏性哮喘，可輔助診斷及評估療效；2. 呼出氣一氧化氮檢測：無創(chuàng)便捷，成人≥35ppb、兒童≥25ppb提示相關(guān)炎癥，可反饋炎癥狀態(tài)、預測激素治療反應。
三、誘因排查：過敏原檢測
明確過敏原是預防哮喘發(fā)作的關(guān)鍵，檢測分體內(nèi)、體外兩類：1. 皮膚點刺試驗：將過敏原提取物滴于前臂，點刺后20分鐘觀察，風團直徑≥3mm提示過敏，操作簡便快速；2. 血清特異性IgE檢測：體外抽血檢測，可明確具體過敏原，適用于皮膚敏感或無法配合點刺試驗者。
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