不少肺氣腫合并慢阻肺患者會擔(dān)憂病情是否會引發(fā)腹水，這一問題備受患者及家屬關(guān)注。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師徐赟，從事呼吸疾病臨床工作30余年，對慢性呼吸系統(tǒng)疾病診療有著豐富經(jīng)驗，以下從專業(yè)角度詳細解析。
核心結(jié)論：并非直接引發(fā)，存在間接關(guān)聯(lián)風(fēng)險
徐赟醫(yī)生強調(diào)，肺氣腫合并慢阻肺本身不會直接導(dǎo)致腹水，但病情進展到中晚期，出現(xiàn)系列并發(fā)癥時，可能間接引發(fā)。腹水并非肺部病變直接作用于腹腔的結(jié)果，而是身體多系統(tǒng)功能連鎖受損的表現(xiàn)，核心與肺功能障礙引發(fā)的水液代謝紊亂、心功能受累相關(guān)。
深入解析：引發(fā)腹水的關(guān)鍵機制
1. 肺功能異常致水液代謝紊亂
中醫(yī)認(rèn)為“肺主行水，通調(diào)水道”，患者肺部彈性減退、氣道狹窄，水液調(diào)控功能受損，水分無法正常疏通排泄，長期潴留體內(nèi)，為腹水、水腫埋下隱患。西醫(yī)視角下，水液潴留與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)，肺部通氣換氣障礙引發(fā)的缺氧影響腎臟供血，腎臟代償導(dǎo)致水鈉重吸收增加，加重水分積聚，嚴(yán)重時引發(fā)腹水。
2. 病情進展誘發(fā)右心功能不全
長期患病會增加肺循環(huán)阻力，引發(fā)肺動脈高壓，加重右心室泵血負擔(dān)，最終可能導(dǎo)致右心衰竭。右心衰竭會造成體循環(huán)淤血、靜脈壓升高，水分從血管滲出到腹腔，形成腹水。
3. 慢性消耗引發(fā)低蛋白血癥輔助誘發(fā)
該病屬于慢性消耗性疾病，患者長期受咳嗽、喘息困擾，食欲和消化吸收功能下降，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)攝入不足，引發(fā)低蛋白血癥。血漿蛋白減少會導(dǎo)致血管內(nèi)水分滲透到腹腔，輔助誘發(fā)腹水。
關(guān)鍵提示：及時干預(yù)很重要
徐赟醫(yī)生提醒，腹水并非該病早期常見癥狀，一旦出現(xiàn)，多提示病情較重，可能合并右心衰竭、低蛋白血癥等并發(fā)癥。腹水也可能由肝、腎等疾病引起，出現(xiàn)腹部膨隆、腹脹等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查明確病因。預(yù)防腹水需規(guī)范控制原發(fā)病，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，改善肺通氣功能，同時保證營養(yǎng)均衡、攝入足量蛋白質(zhì)，增強體質(zhì)。徐赟醫(yī)生精通慢性呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)藥調(diào)理和康復(fù)治療，對相關(guān)并發(fā)癥防治經(jīng)驗豐富，可提供針對性診療指導(dǎo)。
