痙攣型腦癱是最常見的一種類型,占60%左右,是腦皮層或錐體束損害的結(jié)果。痙攣型肌張力明顯高于同類的正常兒童。當其受到各種刺激:如使勁、激動、失去平衡、害怕或焦慮,都會進一步導致肌肉張力升高。
肢體痙攣的特點是:
1)肢體的靈活性下降,關(guān)節(jié)僵硬;
2)肌力不能充分發(fā)揮;
3)肌腱反射亢進;
4)肌肉被牽拉伸展時出現(xiàn)強烈的阻力;
5)常出現(xiàn)過強的屈肌反射。
痙攣肌肉是主動肌和拮抗肌同時過強收縮,或者肌張力高的拮抗肌抑制主動肌發(fā)揮功能。根據(jù)肢體障礙部位,痙攣型腦癱又分為四肢癱,三肢癱,截癱,偏癱,單癱,雙重癱,雙側(cè)偏癱等類型。
肢癱型在嬰兒期開始就明顯地不能隨年齡正常發(fā)育,抬頭坐立弛緩。
偏癱型侵及一側(cè)上下肢,有時上肢比下肢重。
截癱型則侵及雙下肢,如內(nèi)收肌痙攣嚴重時,表現(xiàn)為抱起患者其雙下肢交叉畸形,可行走的患者則表現(xiàn)為剪刀步態(tài)。跟腱攣縮將出現(xiàn)尖足畸形,合并脛后肌攣縮則表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足畸形,在行走或站立時足跟不能著地。
雙重癱一般痙攣下肢重于上肢。臨床檢查痙攣型表現(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進,病理反射存在,出現(xiàn)踝陣攣和髕陣攣陽性。若不進行有效治療,就可能造成肌腱和關(guān)節(jié)囊的攣縮,出現(xiàn)肢體不可能被動矯正的僵硬畸形。
年齡越小,痙攣越重,肌腱攣縮則發(fā)生越早。肌腱攣縮最早可發(fā)生在2歲,一般在3歲以后,有的4~5歲就有可能成為嚴重固定畸形并抑制骨骼正常發(fā)育。
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