在眾多糖尿病并發(fā)癥中，肝病所占的比例非常高，這是為什么呢？肝病和糖尿病之間到底存在著什么樣千絲萬(wàn)縷的關(guān)系呢？烏魯木齊藥業(yè)集團(tuán)附屬醫(yī)院張建平主任帶你來(lái)揭秘！

眾所周知肝臟是我們體內(nèi)體積的內(nèi)臟器官,承載了體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝。其中最主要包括消化食物中的脂肪,生產(chǎn)儲(chǔ)存和輸出葡萄糖,但是當(dāng)肝病患者的代謝功能出現(xiàn)紊亂的時(shí)候，那么葡萄糖的耐受量也會(huì)出現(xiàn)的減退，這樣的情況就會(huì)使得病人發(fā)展成為糖尿病。而另一方面糖尿病也很容易造成脂肪代謝紊亂和脂肪肝，影響肝臟功能，造成肝臟腫大，肝功能異常，甚至導(dǎo)致肝硬化。所以肝臟功能正常與否，跟糖尿病是存在著互為關(guān)聯(lián)的，所以患者切不可麻痹大意！

雖然肝臟并不能直接探測(cè)出血糖的高低的變化,而是由胰島素來(lái)傳遞信息,但是當(dāng)胰島素缺乏或是肝臟對(duì)胰島素敏感性降低時(shí),即便血糖已經(jīng)很高,肝臟仍無(wú)法辨別，會(huì)誤認(rèn)為機(jī)體需要更多的葡萄糖,從而將糖原分解，繼續(xù)向血液中釋放。這就是為什么很多糖尿病患者即便夜間沒(méi)有進(jìn)食但早晨血糖依然很高的原因。而當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí),機(jī)體細(xì)胞已經(jīng)無(wú)法從血中攝取葡萄糖來(lái)作為能源,肝臟將會(huì)分解脂肪來(lái)供能量(糖異生),其代謝產(chǎn)物(酮體)過(guò)度蓄積便會(huì)引起酮癥酸中毒。

終上所述糖尿病和肝病是存在三種關(guān)系的：

(一)糖尿病會(huì)引起肝臟受損;

(二)肝臟疾病與糖尿病可能會(huì)同時(shí)存在

(三)肝臟疾病引起糖代謝紊亂及肝源性糖尿病糖尿病患者,常合并有脂肪肝、肝功受損及肝腫大.

對(duì)于以上各種類(lèi)型的病癥，烏魯木齊藥業(yè)集團(tuán)附屬醫(yī)院張建平主任采用辨證施治，分型治療。

糖尿病患者會(huì)存在微循環(huán)障礙,其毛細(xì)血管中含氧量不足,導(dǎo)致肝組織缺氧引起肝細(xì)胞損傷，而且長(zhǎng)期的高血糖會(huì)造成肝糖原大量沉積,糖轉(zhuǎn)化為脂質(zhì)進(jìn)行貯存，加重了肝臟脂肪變性。而糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥物,進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān),故治療上應(yīng)以控制血糖為主,輔以保肝治療肝炎。

而針對(duì)與糖尿病同時(shí)存在的肝病患者則以治療肝病為主,應(yīng)該避免口服的磺脲類(lèi)藥物進(jìn)一步加重肝損害，降糖也應(yīng)以雪常平治療為主,待肝功好轉(zhuǎn)后可考慮減量雪常平。

由肝硬化引起肝源性糖尿病，其特點(diǎn)缺乏典型糖尿病癥狀三多一少，癥狀不明顯常被肝病癥狀所掩蓋，容易誤診漏診，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道12%~32%肝源性糖尿病其發(fā)病機(jī)制，都與胰島素抵抗及分泌進(jìn)行性損害共同結(jié)果，主要病因可能為：①肝炎病毒及其免疫復(fù)合物損害胰島細(xì)胞及肝細(xì)胞;②肝硬化時(shí)肝臟對(duì)胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素滅活減少血液中胰島素抵抗物質(zhì)增加;③肝細(xì)胞損害后影響葡萄糖轉(zhuǎn)化及利用;④血鉀降低可使胰島細(xì)胞變性胰島素分泌合成減少;⑤一些藥物作用，如肝硬化患者長(zhǎng)期服用噻嗪類(lèi)利尿劑，可抑制胰島素釋放。對(duì)于這樣的肝源性糖尿病，應(yīng)當(dāng)以治療肝病為主，主要是修復(fù)肝細(xì)胞，改善肝功恢復(fù)，輔以糖尿病治療。但是應(yīng)當(dāng)避免大量輸注葡萄糖。而且由于肝硬化患者一般狀況差，所以對(duì)于肝源性糖尿病患者一般不進(jìn)行嚴(yán)格飲食，控制低熱量飲食可能會(huì)增加死亡率，應(yīng)進(jìn)食具有足夠熱量保持膳食平衡。

但由于個(gè)體差異，每個(gè)人的體質(zhì)和情況存在著千差萬(wàn)別，所以患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)積極的監(jiān)測(cè)血糖，定期的檢測(cè)肝功，如果存在長(zhǎng)期異常的波動(dòng)請(qǐng)盡早到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診療。