在醫(yī)院臨床工作中，經(jīng)常碰到有部分患者問：“都說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛是對(duì)稱性的，但我的關(guān)節(jié)疼痛不是對(duì)稱性的，到底我是不是類風(fēng)濕啊? ”到底什么是對(duì)稱性疼痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛一定是對(duì)稱性的嗎？如何緩解疼痛？

　　其實(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所謂的對(duì)稱性是指同一區(qū)域的關(guān)節(jié)左右兩側(cè)同時(shí)受累，主要是指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)雙側(cè)受累疼痛，但非完全的對(duì)稱,如果出現(xiàn)左側(cè)第3近端指間關(guān)節(jié)與右側(cè)第2近端指間關(guān)節(jié)受累，雖不是兩側(cè)完全對(duì)稱，但也算是對(duì)稱性受累。有大約1/3的類風(fēng)濕患者病初可以是單一關(guān)節(jié)或局限于一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)的游走性腫痛，也有少數(shù)患者自始至終為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，但對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累仍是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最典型臨床表現(xiàn)。

　　以單關(guān)節(jié)或非對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者大多經(jīng)過一段時(shí)間后逐漸變?yōu)閷?duì)稱性關(guān)節(jié)受累，當(dāng)然有少數(shù)患者的單關(guān)節(jié)受累可能持續(xù)較長時(shí)間或持續(xù)不變。據(jù)統(tǒng)計(jì)有5%-20%的類風(fēng)濕患者只表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)受累，其中以腕和膝關(guān)節(jié)最常見；另外，外傷后出現(xiàn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也以單關(guān)節(jié)受累較多。

　　類風(fēng)濕非對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累和單關(guān)節(jié)受累還可見于合并有神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，因?yàn)樯线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到損傷，側(cè)肌力下降，運(yùn)動(dòng)減少，肌肉萎縮，對(duì)側(cè)肢體代償性運(yùn)動(dòng)增多，可使對(duì)側(cè)肢體的關(guān)節(jié)病變加重。

　　類風(fēng)濕為什么會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性疼痛？

　　首先，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種全身性疾病。它的發(fā)病是全身性的，不是單獨(dú)哪一個(gè)關(guān)節(jié)。其發(fā)病主要累及手足小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，病情遷延反復(fù)。

　　其次，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病，其基本病理改變主要是無菌性炎癥引起滑膜病變?yōu)橹?，無菌性炎癥附著在關(guān)節(jié)囊和滑膜處反復(fù)性刺激，滑膜和關(guān)節(jié)囊充血、水腫、增厚，引起手指、腕、膝等關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性疼痛、腫脹。

　　需要注意的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的對(duì)稱性是指左右兩側(cè)同一關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)同時(shí)受累，而非的對(duì)稱，也有一部分類風(fēng)濕患者只是單關(guān)節(jié)疼痛或不對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛。

　　類風(fēng)濕的疼痛如何才能緩解？

　　01、積極規(guī)范治療

　　對(duì)于飽受疼痛折磨的類風(fēng)濕病友，直接的方法，就是接受規(guī)范治療。在治療上我們應(yīng)遵循兩條：條是盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，遵醫(yī)囑用藥；第二條是對(duì)癥治療，針對(duì)不同的疼痛類型給予個(gè)體化科學(xué)規(guī)范的治療。即通過專項(xiàng)檢查查明疼痛源，全面檢測(cè)炎癥在體內(nèi)分布，再制定對(duì)癥治療方案。

　　02、注意防寒防濕以及預(yù)防感冒

　　注意防寒防濕，另外還需注意預(yù)防感冒。人們常說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有著氣象節(jié)氣之稱，很多病友對(duì)天氣的變化是非常敏感的，一般在陰天、寒冷、雨天或者是潮濕的環(huán)境中經(jīng)常會(huì)有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼的情況出現(xiàn)。因此在平時(shí)生活中發(fā)現(xiàn)天氣出現(xiàn)變化，那么就需要多注意保暖，盡量不要著涼，這樣在很大程度上可以緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼的情況。

　　03、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的情況，不過做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候是選擇一些比較有氧運(yùn)動(dòng)比較好，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可能會(huì)加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的情況。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)體內(nèi)的血液循環(huán)，從而能增強(qiáng)患友的體質(zhì)，因此在一定的層面上是能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛的情況。

　　04、保持心情舒暢

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼很多時(shí)候和情緒也有很大的關(guān)系的，一般好的情緒是會(huì)讓疾病恢復(fù)的更快一些。因此出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼的情況不要太困擾，保持一個(gè)好的心情，那么在一定程度上會(huì)感覺到情況會(huì)有所緩解。