強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應答。是四肢大關節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節(jié)病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。

　　一、強直性脊柱炎疼痛分級標準

　　0 級：無壓痛。

　?、窦墸宏P節(jié)不活動時無疼痛，關節(jié)活動時有輕痛。

　　Ⅱ級：關節(jié)不活動時亦有疼痛，關節(jié)活動時疼痛加重。

　　Ⅲ級：疼痛劇烈，關節(jié)活動因疼痛而明顯受限。

　　二、強直性脊柱炎壓痛分級標準

　　0 級：無疼痛。

　?、窦墸簤浩葧r患者訴疼痛。

　?、蚣墸簤浩葧r患者不僅訴疼痛，而且有畏懼表情或縮回該關節(jié)。

　?、蠹墸夯颊呔芙^醫(yī)生作壓痛檢查。

　　三、強直性脊柱炎關節(jié)腫脹分級標準

　　0 級：關節(jié)無腫脹。

　?、窦墸宏P節(jié)腫脹，但尚未超過關節(jié)附近骨突出部。

　?、蚣墸宏P節(jié)腫脹比較明顯，腫脹處與骨突出部相平，因此，關節(jié)周圍的軟組織凹陷消失。

　?、蠹墸宏P節(jié)高度腫脹，腫脹處已高于附近的骨突出部。

　　四、強直性脊柱炎關節(jié)活動障礙分級標準

　　0 級：關節(jié)活動正常。

　?、窦墸宏P節(jié)活動受限1/5。

　　Ⅱ級：關節(jié)活動受限2/5。

　?、蠹墸宏P節(jié)活動受限3/5。

　?、艏墸宏P節(jié)活動受限4/5或強直固定。

　　五、整體功能分級標準（ARA）

　?、窦墸和耆珓偃蚊刻斓娜魏位顒?。

　?、蚣墸耗軓氖抡；顒?，但有關節(jié)活動受限及疼痛。

　?、蠹墸褐荒茏岳砩罨驈氖聵O少數職業(yè)性活動。

　?、艏墸号P床不起或坐輪椅，不能自理生活。

　　六、晨僵分級標準

　　0 級：無晨僵。

　?、窦墸撼拷r間在1小時以內。

　?、蚣墸撼拷r間1～2小時。

　?、蠹墸撼拷r間大于2小時。

　　七、骶髂關節(jié)X線及CT分級

　　0 級：骶髂關節(jié)邊緣清晰，沒有發(fā)現狹窄、增寬、破壞等。

　?、窦墸簽轺诀年P節(jié)早期病變，表現為骨質疏松，關節(jié)間隙增寬。除此之外，患者骶髂關節(jié)可見輕度的骨質侵蝕和關節(jié)緣模糊。

　　Ⅱ級：骶髂關節(jié)病變主要以關節(jié)面破壞性病變?yōu)橹?，如關節(jié)邊緣模糊、不齊。還可出現較明顯的骨質侵蝕，可見囊性變，并且伴輕度的骨密度減低和增高。

　?、蠹墸瑚诀年P節(jié)病變主要有骨質破壞與重建的表現，關節(jié)間隙變窄、關節(jié)邊緣模糊伴有明顯的骨密度增高，并且可有明顯的囊性變。

　?、艏墸瑚诀年P節(jié)病變以硬化改變?yōu)橹?，關節(jié)間隙基本消失，骨密度明顯增加，骨小梁通過，關節(jié)呈硬化改變。

　　附：強直性脊柱炎國際診斷標準

　　1. 強直性脊柱炎國際通用診斷標準

　　目前國內尚無統(tǒng)一的診斷標準，一般都使用國際通用的紐約標準。1985年全國部分省市中西醫(yī)結合風濕病學術座談會制定的診斷標準為：

　?。?）癥狀 以兩側骶髂關節(jié)、腰背部反復疼痛為主。

　?。?）體征 早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直性駝背固定，胸廓活動度減少或消失。

　?。?）實驗室檢查 紅細胞沉降率多增快，類風濕因子陰性，HLA-B27陽性。

　?。?）X線檢查 具有強直性脊柱炎和骶髂關節(jié)炎的典型改變。但國內外多數專家認為，為便于國際交流，主張采用國際標準。

　　2.  強直X線分期強直性脊柱炎的分期

　　目前是以X線檢查骶髂關節(jié)為主要分期依據，強直性脊柱炎骶髂關節(jié)炎的X線片分期標準如下：

　　早期：骶髂關節(jié)間隙模糊，并稍致密，關節(jié)間隙增寬。

　　中期：關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣增生與侵蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨致密帶增寬，最寬可達3厘米。

　　晚期：關節(jié)間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。

　　3. 強直性脊柱炎的實驗室檢查診斷

　?。?）紅細胞沉降率；

　　（2）HLA-B27；

　　（3）C反應蛋白；

　?。?）類風濕因子；

　?。?）免疫球蛋白；

　?。?）骨盆X線片診斷。