一項(xiàng)復(fù)雜的影像學(xué)研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者常見脊柱變化，并伴有外周骨密度損失(BMD)。

　　據(jù)瑞典歌德堡大學(xué)的Eva Klingberg博士及其同事所說(shuō)，高分辨率的外周定量計(jì)算機(jī)斷層掃描顯示，AS患者與健康人相比在橈骨超遠(yuǎn)端(P=0.007)和脛骨超遠(yuǎn)端(P=0.033)的小梁體積BMD出現(xiàn)明顯減小。

　　另外，腰椎和遠(yuǎn)端脛骨 (rs = 0.712，P<0.001)部位同橈骨遠(yuǎn)端部位的小梁BMD(rs = 0.762，P<0.001)之間沒(méi)有密切關(guān)聯(lián)，研究人員報(bào)告說(shuō)。研究人員觀察到“這個(gè)結(jié)果從而證明了AS患者中軸骨和外周骨的小梁骨損失之間的聯(lián)系。”

　　強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀為慢性脊髓炎，骨質(zhì)疏松和骨折，新骨增生的積累稱為韌帶骨贅，出現(xiàn)在脊柱韌帶，和椎體融合時(shí)。因?yàn)榛颊叱Ｒ?guī)成像的不恰當(dāng)，獲得活體組織比較困難，所以這些過(guò)程機(jī)理尚不完全清楚，但是高分辨率外周定量CT的開發(fā)使現(xiàn)在可以觀察到詳細(xì)的可視化的骨微體系結(jié)構(gòu)。

　　為了探究這個(gè)新技術(shù)是否可以幫助闡明AS患者的進(jìn)行性骨異常情況，Klingberg及其同事比較了最初參加一項(xiàng)更大的骨質(zhì)疏松癥試驗(yàn)的69名男性瑞典患者與68名健康來(lái)自明尼蘇達(dá)州Olmstead鎮(zhèn)的健康人的CT結(jié)果?；颊叩钠骄挲g為49歲，平均患病持續(xù)時(shí)間為23年。

　　伴隨著腰椎出現(xiàn)小梁骨BMD下降，AS患者同時(shí)表現(xiàn)出骨骼微體系結(jié)構(gòu)改變的癥狀，如骨小梁和皮質(zhì)變薄。言下之意是，AS患者的骨質(zhì)疏松癥是一種廣義的過(guò)程，包括脊椎和骨骼遠(yuǎn)端的小梁骨。相反，脊柱部位的骨折和病理性骨形成是局部的問(wèn)題，主要涉及骨密質(zhì)，通過(guò)進(jìn)一步成像和分析來(lái)顯示。

　　研究人員比較了8名椎骨骨折患者和作為對(duì)照的16名無(wú)骨折AS患者的高分辨率CT，他們發(fā)現(xiàn)骨小梁和皮質(zhì)的BMD以及厚度均低于骨折組的橈骨遠(yuǎn)端。

　　但是，骨折患者和對(duì)照組AS非骨折患者之間最顯著的差異在于橈骨(P=0.003)和脛骨(P=0.016)的皮質(zhì)厚度，橈骨(P=0.001)和脛骨(P=0.013)的皮質(zhì)橫斷面積。

　　此外，在多重回歸分析中，只有脛骨部位的皮質(zhì)橫斷面積減少與骨折(B = 0.063， P=0.008)和0.939的優(yōu)勢(shì)比有關(guān)(95% CI 0.897-0.984)。

　　Klingberg的研究組接下來(lái)分析了脊柱骨形成過(guò)剩與BMD之間的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)39名患者的射線照片均可見韌帶骨贅。

　　多重回歸分析調(diào)整年齡后發(fā)現(xiàn)，韌帶骨贅與腰椎骨小梁BMD降低(B = -0.058， P<0.001)有關(guān)，與0.943的優(yōu)勢(shì)比(95% CI 0.917-0.970)和皮質(zhì)腰椎BMD增加(B = 0.019， P=0.016)有關(guān)，與1.019的優(yōu)勢(shì)比(95% CI 1.004-1.035)有關(guān)。

　　腰椎部位骨小梁BMD下降但皮質(zhì)BMD增加的發(fā)現(xiàn)“根據(jù)推測(cè)表明了椎體皮質(zhì)的病理性新骨形成”，研究人員解釋說(shuō)。然而，脊柱部位的新骨形成與外周骨的類似過(guò)程無(wú)關(guān)聯(lián)。當(dāng)然，這與外周骨小梁厚度和密度有關(guān)。他們闡述說(shuō)，“這個(gè)發(fā)現(xiàn)支持了骨質(zhì)增生是局部骨合成代謝對(duì)炎癥，機(jī)械應(yīng)力，或微損壞的反應(yīng)，但并不是AS的系統(tǒng)過(guò)程這個(gè)概念。”