強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，以侵犯脊柱關(guān)節(jié)及附近肌腱、韌帶等軟組織為主。各地的發(fā)病率在0.25%~0.45%之間，早期病人會(huì)有腰痛、或屁股疼痛、或背痛，也可僅有僵硬感。而隨著疾病的進(jìn)展，病變會(huì)由臀部。下腰部向腰椎、胸椎、頸椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動(dòng)受限，導(dǎo)致脊柱畸形。部分病人脊柱硬化得不能彎曲，腰彎不下來，脖子轉(zhuǎn)不動(dòng)，也難以下蹲，連廁所也蹲不了，嚴(yán)重者站著大小便。部分病人也可能演變?yōu)閲?yán)重駝背。過去曾有人把該病稱為“不死的癌癥”。
家里有人患有強(qiáng)直性脊柱炎的朋友都比較擔(dān)心自己的后代會(huì)被這種病癥困擾。強(qiáng)直性脊柱炎遺傳的幾率到底大不大呢?被強(qiáng)直性脊柱炎這種病癥困擾又應(yīng)該如何預(yù)防呢?
圍繞這個(gè)話題，門診時(shí)經(jīng)常就此問題溝通討論，但門診時(shí)間寶貴，今天略作小結(jié)，讓大家可以在門診之外，有機(jī)會(huì)有時(shí)間再探討。
一、強(qiáng)直性脊柱炎的病因是什么？
答：簡(jiǎn)單說來就是“先天”和“后天”共同起作用。“先天”主要指的是“遺傳基因”。“后天”的因素眾多且復(fù)雜，一般認(rèn)為，環(huán)境中的風(fēng)寒濕熱之邪、長(zhǎng)期噪音刺激、病菌感染（如腸道、口腔、泌尿系統(tǒng)的病菌感染）、不良生活習(xí)慣（如煙酒及藥物濫用）、長(zhǎng)期不良情緒、外傷等，均可能引發(fā)/促發(fā)疾病。
二、整天說B27基因，它是怎么回事？
答：首先，B27的化驗(yàn)有很多，但準(zhǔn)確率并非。醫(yī)生遇到有慢性腰背痛表現(xiàn)的患者，在一番問診之后，有時(shí)會(huì)建議檢查HLA-B27。然而這個(gè)HLA-B27查出來到底有什么意義？網(wǎng)絡(luò)上各種解釋似乎有越說越說不清楚的狀況。常常見到患者拿著檢查報(bào)告單找醫(yī)生咨詢，醫(yī)生解釋：HLA-B27陽性不能說就是強(qiáng)直性脊柱炎，檢查到HLA-B27陰性不能排除強(qiáng)直性脊柱炎?；颊吲笥崖犃诉@話，不免生疑--那豈不是白查了？有的患者朋友會(huì)相當(dāng)直接的表白，查了又不能確定是什么病，浪費(fèi)錢！但是，查HLA-B27真的沒有意義，是白查了嗎？
我們都知道，有10-15%的強(qiáng)直患者，無論怎么查，B27都是陰性。反過來，體檢查出來B27陽性的人，最終只有約15-20%發(fā)展為強(qiáng)直性脊柱炎。B27也有很多類型，如：B2701、B2702……有些類型反而有保護(hù)作用，讓人體不容易AS。除B27以外，其他很多基因也與AS遺傳有關(guān)。
三、B27基因會(huì)不會(huì)傳給下一代？
答：如果父母任一方查B27陽性，無論生男生女，均有50%的機(jī)會(huì)查B27陽性。如果父母雙方均為B27陽性，則子女B27陽性的幾率接近75%。記住陽性不等于患病。
四、AS的遺傳是“傳男不傳女”？
答：這個(gè)說法“二分正確、八分錯(cuò)誤”。因?yàn)榛虻倪z傳是隨機(jī)而公平的，所以男孩女孩攜帶致病基因的幾率是一致的。但因?yàn)榕曰疾?，癥狀普遍較輕、就診較晚，加之長(zhǎng)期有“強(qiáng)直性脊柱炎青睞男性”的錯(cuò)誤認(rèn)知，未發(fā)現(xiàn)、未正規(guī)診治、未登記上報(bào)者較多，導(dǎo)致女性的發(fā)病率/診斷率在數(shù)據(jù)上明顯低于男性。從實(shí)踐的角度，被診斷為AS的女性群體，病情較為明顯，這部分女性身上，可能集合了較多的患病因素。不能簡(jiǎn)單理解為AS非常青睞男孩。
五、為降低孩子的患病幾率，有沒有什么建議？
答：答案是肯定的。此處僅列舉一般性建議，每個(gè)人各有具體特殊情況，請(qǐng)進(jìn)一步請(qǐng)教您的主治醫(yī)生。
1、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，半年以上。越來越多的數(shù)字提示，母乳喂養(yǎng)有利于改善嬰幼兒腸道生態(tài)環(huán)境和整體健康狀況、增強(qiáng)對(duì)感染和疾病的抵抗能力，從而減低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2、部分小孩可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用腸道生態(tài)調(diào)節(jié)劑。
3、嬰幼兒、兒童、青少年期，避免濫用抗生素，尤其廣譜抗生素。
4、營(yíng)造良好的生活環(huán)境：安靜、通風(fēng)、采光好、溫度/濕度適宜。
5、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，青少年禁煙酒，注意泌尿生殖衛(wèi)生、嚴(yán)防沾染新型毒品，因部分毒品可顯著增加感染、尤其泌尿系感染的幾率。
6、做好備孕工作，備孕話題很大、且每個(gè)人情況差別很大，容后再續(xù)。
另外提醒廣大強(qiáng)直性脊柱炎病友生活注意事項(xiàng)是：三餐定時(shí)、保障營(yíng)養(yǎng)、不宜過飽、宜軟勿硬、忌辛忌辣、戒煙限酒。
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