心肌缺血是心臟的一種病理和生理狀態(tài)，不作為臨床診斷。冠心病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動脈痙攣和微血管心絞痛。心肌缺血常見的原因是高血壓、糖尿病、血脂異常、生活方式不良(吸煙、肥胖、酗酒、缺乏鍛煉、熬夜等)，可導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮細胞損傷。此外，低密度脂蛋白膽固醇的沉積會導(dǎo)致動脈粥樣硬化。
雖然冠心病是心肌缺血常見的原因，嚴重貧血、應(yīng)激性心肌病、肺栓塞和心肌炎可導(dǎo)致心肌缺血，但冠心病不能診斷。因此，在治療心肌缺血時，我們應(yīng)該首先找出原因，然后給予治療。如果是貧血，我們應(yīng)該糾正貧血，肺栓塞應(yīng)該溶栓。如果有炎癥，我們可以治療炎癥。
對于冠心病引起的心肌缺血，通常要積極控制危險因素，如控制三高(高血壓、高脂血癥、高血糖)、戒煙、飲酒、適度運動、減肥等;此外，還應(yīng)根據(jù)個人情況選擇適當?shù)闹委熕幬铮缈剐慕g痛藥物和硝酸鹽，β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，以及抗血小板藥物和調(diào)脂藥物，特別是他汀類藥物。對于嚴重的冠狀動脈狹窄或閉塞，冠狀動脈可通過支架植入或冠狀動脈旁路移植術(shù)重新連接，以改善心肌的血液供應(yīng)。對于小血管病變引起的心肌缺血，麝香保心丸等中藥可增加側(cè)支循環(huán)，改善缺血癥狀。
冠心病心肌缺血需要長期服用一些抗血小板藥物，如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，其次是他汀類降脂藥物和一些血管擴張藥物，以改善心臟的血液供應(yīng)。此外，冠心病的藥物治療還包括一些中藥。中藥治療可改善心臟缺血的發(fā)生，更好地提高冠心病患者的生活質(zhì)量。
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