河北燕達醫(yī)院 三甲
燕達醫(yī)院胸心外科微創(chuàng)手術,1個小切口解決4個大難題
來源:名醫(yī)匯 作者:河北燕達醫(yī)院 時間:2022-10-25

  最近,河北燕達醫(yī)院胸心外科用“微創(chuàng)技術”,經一個5厘米的小切口,完成了肋骨骨折內固定+血胸清除+肺破裂修補+肺大泡除等四項手術操作。由于手術創(chuàng)傷小,恢復順利,手術后第二天78歲的高齡患者就能下地活動了。
  家住三河段甲嶺鎮(zhèn)的78歲老人黎老先生(化名),外出遛彎兒時不幸被汽車撞傷胸部,造成劇烈胸痛、呼吸困難,當地醫(yī)院做了初步檢查后經120緊急轉診住進了河北燕達醫(yī)院胸心外科病區(qū)。
  經過胸部CT及肋骨三維重建等檢查,顯示這是一個重度胸部創(chuàng)傷伴有自身肺部嚴重疾病的病例。車禍傷致左側6根肋骨骨折、右側3根肋骨骨折、肋骨斷茬刺破肺產生胸腔積血積氣(血氣胸)。同時老人自身還有老年性肺氣腫、左側多發(fā)性肺大泡,這些肺大泡如同“定時炸彈”隨時會破裂造成自發(fā)性氣胸或血氣胸。
  由于這些導致老人正常呼吸時胸部疼痛、咳嗽或起臥時胸部劇烈疼痛,懼怕咳痰又導致痰液淤積、肺不張和肺感染,嚴重低氧血癥、心率加快。此時,生命安全受到了嚴重威脅,手術治療是治療方法。但是,讓醫(yī)生們“投鼠忌器”的是:患者高齡體衰、重度胸部創(chuàng)傷、自身嚴重肺部疾病、全身麻醉、胸部外科手術創(chuàng)傷等高危風險因素。是否能“闖過”手術關,有很大的不確定性,極具風險和挑戰(zhàn)。然而,非手術的保守療法不能盡早解決根本問題,高齡病人只要因病臥床,各種致命的并發(fā)癥會接踵而至,預后極差。
  吳駿主任及醫(yī)療護團隊秉承生命至上,勇于擔當的醫(yī)德精神,憑借豐富的臨床經驗和精熟的“微創(chuàng)”手術技術,為患者制定了“微創(chuàng)性”、“四合一”的手術治療方案。經向患者家交待病情,介紹治療方案、權衡風險利弊,家屬非常理解,積極配合治療。
  手術時吳駿主任在王敬、李博文、蘇廣醫(yī)生配合下,僅在患者的左胸腋下做了5厘米長的小切口,巧妙利用肌肉間隙,避免損傷肌肉、血管和神經,用“微創(chuàng)”的MIPO技術將Matrixrib內固定材料固定在肋骨骨折處(接骨)。又經此小切口用胸腔鏡技術,清除了胸腔積血數百毫升,縫合修補了多個肺破裂口,切除了多發(fā)的肺大泡。手術歷時2小時,出血僅10毫升。
  手術麻醉清醒后,患者呼吸順暢、胸痛明顯減輕,能夠有力咳痰,沒有出現并發(fā)癥,很快康復出院。手術后一個月,當老人健步走進門診復查時,當老人健吳駿主任差點兒認不出來這位曾經“重危”的患者了。有聽力和語言障礙的黎先生雖然無法用言語表達對醫(yī)護人員的感激之情,但每逢吳駿主任查房,他都會笑著一直豎著大拇指,這無疑是對吳駿主任及其團隊的褒獎。
  據吳駿主任介紹:人體共有24根肋骨,它們分列胸部兩側形成桶狀胸廓,保護心肺以及重要大血管。肋骨骨折,輕則呼吸困難,疼痛難忍;嚴重將影響心肺功能并威脅到生命。輕癥的肋骨骨折,在沒有錯位的情況下可采用保守治療;而多根多處的肋骨骨折很容易引起連枷胸、氣胸、血胸、血氣胸、失血性休克等各種并發(fā)癥,嚴重的會危及生命,需要及時手術治療。
  記者了解到,吳駿主任有40余年胸外科醫(yī)生的工作經歷,是北京市胸外科知名專家,國內胸部創(chuàng)傷救治領域的知名專家,創(chuàng)造性使用“微創(chuàng)”技術,減輕手術創(chuàng)傷,胸部創(chuàng)傷暨肋骨骨折手術逾千例,治療效果達國內先進水平。
  近兩年,燕達醫(yī)院胸心外科在吳駿主任的帶領下,在救治胸部創(chuàng)傷(肋骨骨折、肺破裂、膈肌破裂、血氣胸、心臟破裂等)方面已經取得了驕人的成就,發(fā)揮了京東地區(qū)危重胸部創(chuàng)傷救治中心的作用,仍將再接再厲,運用于北京同質化的醫(yī)療技術造福一方百姓。
  【專家簡介】:
  吳駿,主任醫(yī)師
  專家門診:周一上午、周三上午(門診二層胸外科14診室)
  河北燕達醫(yī)院胸心外科主任
  國內胸部創(chuàng)傷救治領域知名專家
  北京市胸心外科知名專家
  原首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院、潞河臨床醫(yī)學院胸心外科主任
  在胸心外科專業(yè)工作40余年,擔任過3家“三甲”醫(yī)院胸心外科主任。
  主要技術專長:
  胸部外科疾病的診斷和手術治療,精于“微創(chuàng)”手術技術(肺癌、肺結節(jié)、食管癌、賁門癌、賁門失弛緩、縱隔腫瘤、縱膈感染、胸壁畸形、胸壁腫瘤、胸壁感染、胸膜外科疾病、膿胸、胸部創(chuàng)傷、胸部腫瘤的射頻消融、微波消融等)。
  心臟外科疾病的診斷和手術治療(先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、心臟創(chuàng)傷破裂等)。
  主要學術成就:率先在國內倡導并實踐SSRF先進理念與技術、微創(chuàng)化治療理念與技術;率先在國內使用多種內外固定新材料,胸部創(chuàng)傷暨肋骨骨折手術逾千例,治療達國內先進水平。美國胸壁創(chuàng)傷學會(CWIS)專家共識撰稿專家。主編出版胸部創(chuàng)傷著作2部(《危重胸部創(chuàng)傷處理技術》、《胸部創(chuàng)傷治療學》)。發(fā)表醫(yī)學論文40余篇(SIC2篇)、省級科技進步獎1項、在國內16個醫(yī)學學術組織任職。

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