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什么是腰椎間盤旋切術(shù)
來(lái)源:名醫(yī)匯 作者:江陰惠友骨科醫(yī)院 時(shí)間:2023-02-14

腰椎它是人體正常的組織結(jié)構(gòu)。它是脊柱的一部分,從上到下依次分為,頸椎,胸椎,腰椎,骶尾椎。腰椎一般共有五節(jié)椎體,從腰椎到第五腰椎。有的發(fā)育異常的話會(huì)有四個(gè)椎體叫做腰椎骶化。有的會(huì)有六個(gè)椎體叫做骶椎腰化。腰椎有正常的生理性的彎曲叫做腰椎的前凸。長(zhǎng)時(shí)間的彎腰坐立就會(huì)導(dǎo)致腰椎前凸的消失。腰椎后面有椎孔,五個(gè)椎孔就構(gòu)成了椎管,里面有脊髓以及馬尾神經(jīng)還有神經(jīng)病通過(guò)。腰椎間盤旋切術(shù)
    1.機(jī)理: 通過(guò)直接抽吸髓核,減少或消除髓核,收回突出的髓核、外纖維組織和后縱韌帶,從而減輕或減輕神經(jīng)根的壓力,達(dá)到治療目的。
    2.手術(shù)方法: 采用俯臥位或 L5S1取患側(cè)上膝外側(cè)仰臥位。通過(guò)安全三角區(qū)域穿刺,穿刺用夾套針在圖像監(jiān)控下進(jìn)行。如果直接減壓,側(cè)位片顯示穿刺針位于椎體后緣線,前后位片位于小關(guān)節(jié)間隙椎弓根的影子下,但有損傷硬腦膜和神經(jīng)根的可能性。一般在髓核進(jìn)行多次減壓手術(shù),并將針置于椎間隙。影像學(xué)檢查顯示針尖位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)緣,側(cè)位于椎體后緣8 ~ 10mm。
    將針芯取出放置到位,插入擴(kuò)張器和套管針,然后將電動(dòng)旋切針插入套管針內(nèi),開(kāi)始旋切后正確固定。作者用左手固定套管針,用右手調(diào)整旋轉(zhuǎn)器,從不同深度和方向切吸髓核。直到髓核,直到抽吸的時(shí)候。連續(xù)負(fù)壓下出口套管針。
    3.術(shù)后處理:同激光減壓。
      4、并發(fā)癥:神經(jīng)系統(tǒng)損傷,感染,出血,脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn),終板產(chǎn)生損傷、椎間盤發(fā)生破裂,硬俏膜損傷患者腦脊液漏。
    5.近期和遠(yuǎn)期結(jié)果: 6 ~ 50個(gè)月內(nèi)共有74 ~ 87例關(guān)于傳統(tǒng)手術(shù)切除和抽吸療效的臨床報(bào)道,而關(guān)于旋轉(zhuǎn)電切術(shù)的臨床報(bào)道較少。

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