出現(xiàn)神經(jīng)衰弱怎么辦？
遵循生物-心理-社會治療模式。
神經(jīng)衰弱的發(fā)生離不開生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，因此其防治也遵循這一模式。
在生物醫(yī)學(xué)層面，通過各種身體活動(如經(jīng)常鍛煉等日?；蛏缃换顒?來調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)功能是有效的，對治療神經(jīng)衰弱有很好的效果。
在心理社會醫(yī)學(xué)層面，每天學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)去積極面對和適應(yīng)環(huán)境，給自己減壓；患者自身要對神經(jīng)衰弱有足夠的認(rèn)識，不必過度緊張焦慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極尋求醫(yī)療支持，早治療早康復(fù)——早期的心理咨詢和物理治療，如經(jīng)顱重復(fù)磁刺激(rTMS)，可以緩解癥狀，但需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。
大多數(shù)神經(jīng)衰弱的治療需要藥物治療。
輕度神經(jīng)衰弱可通過認(rèn)知行為療法治愈，但大多數(shù)神經(jīng)衰弱需要藥物治療。藥物治療主要包括抗焦慮/抑郁和睡眠障礙。目前，主流的抗焦慮和抗抑郁藥包括5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀和西酞普蘭。去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)，如度洛西汀和文拉法辛。
藥物的選擇需要考慮患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病和主要癥狀，因此具有很強(qiáng)的專業(yè)性。在臨床藥物治療中，我們經(jīng)常會遇到以下兩個問題。
合規(guī)問題
臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的一個實(shí)際問題是患者對藥物的依從性差——他們害怕藥物的副作用(藥物說明書上列出了很多副作用)，或者害怕所謂的成癮性，或者害怕被歧視，不愿意服藥。有幾點(diǎn)需要說明和強(qiáng)調(diào)。
1.不可否認(rèn)，部分患者在服用SSRI或SNRI藥物的早期可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭暈、口干、食欲不振、嗜睡等，但這些副作用通常是短暫的，1周后會自動消失。
2.抗抑郁藥不會上癮。該病需要較長的治療周期，隨意停藥或減量容易復(fù)發(fā)。
3.焦慮和抑郁是一種病，會表現(xiàn)出心理問題的癥狀，不是主觀意志造成的。服用抗抑郁、抗焦慮的藥物，其實(shí)就是通過糾正大腦皮層情緒交流通路中的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂來改善這些癥狀，所以不要苛責(zé)自己。你應(yīng)該服用的藥物應(yīng)該按照醫(yī)生的處方服用。
4.整個療程應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下完成，切忌因道聽途說而隨意減量或停藥。
失眠問題
神經(jīng)衰弱會導(dǎo)致失眠，其治療方法包括避開引起失眠的因素(如避免飲酒、睡前喝咖啡)、認(rèn)知行為療法(包括睡眠限制和放松療法)和幫助睡眠的藥物療法。
失眠的藥物治療問題也比較突出，主要是患者對失眠的后果缺乏認(rèn)識，對助眠藥物存在偏見。失眠是神經(jīng)衰弱的癥狀，就像疼痛是關(guān)節(jié)炎的癥狀一樣，緩解癥狀是治療過程中必須達(dá)到的目標(biāo)。服用安眠藥的一個原則是強(qiáng)調(diào)“足量、間歇、按需”用藥。藥物的選擇必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。原則上，應(yīng)盡可能選擇新的非苯二氮卓類藥物。如果難以維持睡眠，可使用苯二氮卓類藥物。焦慮抑郁癥狀明顯者，也可選擇小劑量多塞平或米氮平。還需要考慮患者的年齡、工作情況、基礎(chǔ)疾病、失眠類型及伴隨癥狀。
總之，神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為慢性疲勞，并伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀。是功能性疾病診斷，需要排除器質(zhì)性因素。認(rèn)知行為療法和心理咨詢對輕度神經(jīng)衰弱有較好的療效。需要藥物治療時，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下完成，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療的全過程。
溫馨提示:山東省濟(jì)南神安醫(yī)院-濟(jì)南大學(xué)實(shí)踐教育基地-濟(jì)南市神安抑郁精神障礙研究院（山東省僅有的抑郁精神障礙研究院），是山東省一所集專業(yè)、科研為一體的精神心理疾病診療?？贫夅t(yī)院。醫(yī)院在治療抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、躁狂癥、癔病、疑病癥、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、頑固性失眠、睡眠障礙等精神心理疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
如果您或是身邊的朋友患有精神疾病或心理疾病，千萬不要耽誤診斷隨意服藥，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。
