從確診病毒性肝炎的角度來講，沒有必要每個(gè)人都去篩查?，F(xiàn)在乙肝在人群當(dāng)中的感染率在6%左右，甚至還在下降。而丙型肝炎來講可能1%都不到，所以大家沒必要都去做篩查。只有在出現(xiàn)肝炎癥狀，或是跟病毒性肝炎病人有過接觸以后，這時(shí)候是必須要去做相關(guān)檢查。病毒性肝炎的檢查通常包括以下幾個(gè)方面：

　　血液檢查

　　病原學(xué)檢查

　　甲型肝炎：通過檢測(cè)血清中的抗 - HAV IgM 和抗 - HAV IgG 來判斷?？?- HAV IgM 在發(fā)病后數(shù)天即可陽性，是早期診斷甲肝的特異性指標(biāo);抗 - HAV IgG 出現(xiàn)較晚，主要用于了解既往感染情況或進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

　　乙型肝炎：常用的是乙肝五項(xiàng)檢查，包括 HBsAg、HBeAg、抗 - HBs、抗 - HBe、抗 - HBc。HBsAg 陽性表示感染了乙肝病毒;抗 - HBs 是一種保護(hù)性抗體，其陽性表示對(duì)乙肝有免疫力。此外，HBV DNA 定量檢測(cè)可了解病毒在體內(nèi)的復(fù)制水平。

　　丙型肝炎：主要檢測(cè)抗 - HCV 和 HCV RNA。抗 - HCV 陽性提示可能感染過丙肝病毒，但不能區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染;HCV RNA 陽性則可確診為丙型肝炎現(xiàn)癥感染。

　　丁型肝炎：需檢測(cè)血清中的抗 - HDV、HDV Ag 和 HDV RNA 等，丁肝病毒是一種缺陷病毒，需在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。

　　戊型肝炎：檢測(cè)抗 - HEV IgM 和抗 - HEV IgG，抗 - HEV IgM 陽性可作為戊肝病毒急性感染的診斷指標(biāo)。

　　肝功能檢查

　　血清酶學(xué)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是反映肝細(xì)胞損傷最常用的指標(biāo)，在病毒性肝炎時(shí)，這兩種酶通常會(huì)升高。

　　膽紅素：包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，膽紅素升高常提示肝細(xì)胞損傷或膽汁排泄障礙，可表現(xiàn)為黃疸癥狀。

　　血清蛋白：肝臟是合成蛋白質(zhì)的主要場(chǎng)所，慢性病毒性肝炎可能導(dǎo)致白蛋白合成減少，球蛋白升高，白球比倒置。

　　凝血功能指標(biāo)：如凝血酶原時(shí)間(PT)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)等，可反映肝臟的合成功能，肝臟受損嚴(yán)重時(shí)，凝血功能會(huì)出現(xiàn)異常。

　　影像學(xué)檢查

　　肝臟超聲檢查：可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、實(shí)質(zhì)回聲等情況，判斷有無肝臟腫大、肝實(shí)質(zhì)損害、肝硬化、腹水等。對(duì)于慢性病毒性肝炎患者，超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

　　CT 或 MRI 檢查：在超聲檢查發(fā)現(xiàn)異?；蛐枰M(jìn)一步明確肝臟病變性質(zhì)時(shí)，可能需要進(jìn)行 CT 或 MRI 檢查。它們能更清晰地顯示肝臟的結(jié)構(gòu)和病變，對(duì)于鑒別診斷肝臟腫瘤、肝膿腫等疾病有重要意義。

　　肝穿刺活檢

　　對(duì)于一些診斷困難或病情復(fù)雜的患者，可能需要進(jìn)行肝穿刺活檢。通過取少量肝臟組織進(jìn)行病理檢查，可以直接觀察肝細(xì)胞的病變情況，如炎癥程度、纖維化程度等，對(duì)于明確診斷、判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療都有重要價(jià)值。

　　此外，醫(yī)生還會(huì)結(jié)合患者的病史，如是否有輸血史、注射史、與病毒性肝炎患者的密切接觸史等，以及癥狀表現(xiàn)，如有無乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等進(jìn)行綜合判斷，以最終確診是否患有病毒性肝炎以及確定肝炎的類型和病情。