在肺部疾病中，肺大泡是常見影像學(xué)表現(xiàn)，不少人擔(dān)憂其是否會發(fā)展成氣胸。氣胸是肺大泡危險的并發(fā)癥之一，發(fā)作時可能引發(fā)突發(fā)胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時危及生命。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院呼吸科徐赟醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，解析肺大泡發(fā)展成氣胸的關(guān)鍵情況，幫助大家科學(xué)認(rèn)知風(fēng)險。
徐赟醫(yī)生指出，肺大泡發(fā)展成氣胸的核心邏輯是“肺大泡壁破裂，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體逸入胸膜腔”。肺大泡由肺泡壁破裂融合形成，壁本身存在結(jié)構(gòu)缺陷，受外界刺激或自身狀態(tài)變化時，破裂風(fēng)險升高，具體分為以下幾類情況。
其一，肺大泡自身狀態(tài)是基礎(chǔ)條件。直徑超1cm的肺大泡，壁更薄、彈性差，承壓能力弱，破裂概率遠(yuǎn)高于微小肺大泡；多發(fā)性肺大泡會降低肺部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，增加風(fēng)險。肺尖部的肺大泡因呼吸時承受胸腔壓力更大，破裂風(fēng)險較高；若存在慢性炎癥刺激，會進(jìn)一步破壞壁的完整性，增加自發(fā)破裂可能。
其二，胸腔壓力驟增是關(guān)鍵誘因。多數(shù)肺大泡破裂與胸腔壓力突然升高相關(guān)，比如劇烈運(yùn)動、搬重物、用力排便、劇烈咳嗽或打噴嚏等，會直接導(dǎo)致胸腔壓力飆升，沖擊肺大泡；潛水、高空飛行時的壓力劇烈變化，也可能導(dǎo)致肺大泡內(nèi)氣體膨脹破裂。
其三，合并基礎(chǔ)肺部疾病會提升風(fēng)險。慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、哮喘等，會導(dǎo)致氣道炎癥、管腔狹窄，使肺泡內(nèi)壓力升高，加速肺大泡壁損傷；肺結(jié)核、肺纖維化等會破壞肺組織結(jié)構(gòu)，降低大泡壁穩(wěn)定性，疊加咳嗽、喘息等癥狀，進(jìn)一步增加氣胸可能。
其四，不良生活習(xí)慣與環(huán)境刺激不可忽視。長期吸煙會損傷肺泡上皮細(xì)胞，降低肺大泡壁韌性，加劇肺泡內(nèi)壓力升高，風(fēng)險顯著高于非吸煙者；長期暴露在粉塵、油煙等污染環(huán)境中，會引發(fā)肺部慢性炎癥，間接增加破裂風(fēng)險。
徐赟醫(yī)生提醒，肺大泡發(fā)展成氣胸并非必然，科學(xué)管理可降低風(fēng)險。查出肺大泡的人群應(yīng)避免高危行為，遠(yuǎn)離污染環(huán)境，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙、三手煙；定期做胸部CT和肺功能檢查，合并基礎(chǔ)病需規(guī)范治療。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、胸悶加重、呼吸困難等癥狀，需立即停止活動并就醫(yī)。
