小動脈閉塞性腦梗死，亦稱腔隙性腦梗死，是指因高血壓和其他疾病引發(fā)小穿支動脈病變，導(dǎo)致管腔阻塞形成小型梗死點(diǎn)，引起急性神經(jīng)功能損傷的一種綜合征，通常發(fā)生于大腦半球或腦干深部。
引起原因：微小動脈硬化。
潛在風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、糖尿病、吸煙和過度飲酒等。
病情描述：多為中老年人，多數(shù)有長期高血壓病史。病情急性發(fā)作，通常沒有頭痛和意識障礙。癥狀較為輕微，預(yù)后較為良好。將腔隙性腦梗死的癥狀總結(jié)為21種綜合征，其中臨床上常見的有4種。
1、60%的輕度偏癱屬于純運(yùn)動性偏癱。這種偏癱通常只影響同側(cè)的面部和肢體，在癱瘓的程度上相當(dāng)。此類偏癱不會伴隨感覺、視野或語言障礙。引起該偏癱的病變區(qū)域通常在內(nèi)囊、放射冠或腦橋等部位。
2、手笨拙綜合征是一種構(gòu)音障礙，患病率為20%。其主要表現(xiàn)為構(gòu)音困難、吞咽困難、側(cè)面癱瘓、手無力和精細(xì)動作障礙等。這種綜合征的病因一般位于腦橋基底部或內(nèi)囊。
3、純感覺性卒中的比例為10%。其癥狀表現(xiàn)為偏身感覺障礙，可能伴隨著異常的感覺，卒中發(fā)生在丘腦腹后外側(cè)核。
4、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱的癥狀表現(xiàn)為肢體輕度癱瘓，同時(shí)伴隨著肢體共濟(jì)失調(diào)，下肢的癥狀比上肢更為明顯。病變通常發(fā)生在腦橋基底部、內(nèi)囊或皮質(zhì)下白質(zhì)。
腔隙狀況：此病癥通常會多次發(fā)作，導(dǎo)致多處腔隙性腦梗死，常常涉及到雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束，會出現(xiàn)假性延髓麻痹、認(rèn)知能力受損、癡呆、帕金森綜合征等癥狀。
診斷依據(jù)：
1、中老年人患病的危險(xiǎn)因素包括長期高血壓、糖尿病等。如果發(fā)病急性，可能出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失的局部癥狀，表現(xiàn)為腔隙綜合征。
2、顱腦CT或MRI檢查可以檢測到符合小穿支動脈閉塞特征的腦部病變，這些病灶直徑小于2cm，梗死灶分布在深部白質(zhì)、基底核、丘腦、腦橋等區(qū)域。
治療計(jì)劃：針對小動脈閉塞性腦梗死，和大動脈粥樣硬化性腦梗死相似，主要治療方法是進(jìn)行超早期(發(fā)病6小時(shí)內(nèi))的靜脈溶栓治療，同時(shí)給予阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療，控制高血壓、高血糖等癥狀。雖然小動脈閉塞性腦梗死的治療后預(yù)后較好，但易反復(fù)發(fā)作，因此預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。為此，應(yīng)該對腦血管疾病的各種危險(xiǎn)因素和病因進(jìn)行規(guī)范治療和二級預(yù)防。
