哪些疾病適合人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
20世紀(jì)80年代以來,生物力學(xué)和材料科學(xué)的進(jìn)步推動(dòng)了人工關(guān)節(jié)的快速發(fā)展。 人工關(guān)節(jié)的假體設(shè)計(jì)、手術(shù)技術(shù)、圍手術(shù)期處理和康復(fù)治療日趨成熟,手術(shù)成功率大大提高,術(shù)后10年優(yōu)良率達(dá)95%以上。 20年來優(yōu)良率達(dá)85%-90%,極大地鼓勵(lì)了骨科醫(yī)師應(yīng)用人工關(guān)節(jié)治療關(guān)節(jié)疾病和損傷。 越來越多的患者對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果充滿信心,愿意接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。 哪些疾病適合人工關(guān)節(jié)置換術(shù),哪些疾病人工關(guān)節(jié)置換術(shù)效果更好? 本文分為兩部分:
適合進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的疾病:
1、髖部骨折
①股骨頸進(jìn)行骨折有移位,年齡影響較大者。
②股骨頸陳舊骨折,因各種問題原因?qū)е卵诱`進(jìn)行治療或保守藥物治療后出現(xiàn)一些骨折不愈合或股骨頭缺血壞死者。
③伴有外傷性股骨頭缺血、壞死、壞死、塌陷的患者。
④ 股骨頸骨折患者一般情況較差,不宜長時(shí)間臥床。
5早期人工髖關(guān)節(jié)置換治療髖臼骨折僅適用于老年患者,切開復(fù)位內(nèi)固定效果差。
2.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(或骨質(zhì)增生)患者,夜間疼痛,服用止痛藥效果差,影響工作生活。
3、股骨頭缺血壞死,股骨頭結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)塌陷,疼痛、功能主要障礙。
4、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或老年人髖關(guān)節(jié)脫位,患有髖關(guān)節(jié)疼痛或腰痛??梢钥紤]全髖關(guān)節(jié)置換。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者存在髖關(guān)節(jié)疼痛、藥物治療效果差或髖關(guān)節(jié)畸形、功能障礙等問題。
強(qiáng)直性嵴柱炎髖關(guān)節(jié)病變,藥效不佳,或髖關(guān)節(jié)畸形,功能障礙者。
7、髖關(guān)節(jié)感染、手術(shù)、術(shù)后殘留關(guān)節(jié)僵硬、髖關(guān)節(jié)僵硬、腰痛。髖關(guān)節(jié)融合后出現(xiàn)疼痛性假融合或無功能融合。
8、髖關(guān)節(jié)的其他相關(guān)疾病,經(jīng)常規(guī)進(jìn)行治療方法無效者。
適合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的疾病:
1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(或骨質(zhì)增生)疼痛加重,藥物療效不佳。
2、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛或半月板切除術(shù)后,藥物療效不佳。
3.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛、藥物效果差或關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
4、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行感染、外傷、手術(shù)后患者殘留關(guān)節(jié)強(qiáng)直,出現(xiàn)下腰痛或健側(cè)髖或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)出現(xiàn)這種疼痛;膝關(guān)節(jié)融合促進(jìn)術(shù)后可能出現(xiàn)假性信息融合伴疼痛或非功能位融合者。
5.其他膝關(guān)節(jié)疾病。
現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)是20世紀(jì)骨科的革命性進(jìn)步,尤其是人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用。 能迅速止痛,迅速下床,減少長期臥床的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡率,提高患者的生活質(zhì)量。 當(dāng)我們應(yīng)用這項(xiàng)高科技技術(shù)時(shí),我們也應(yīng)該意識到任何手術(shù)的復(fù)雜性。 為了使患者在治療過程中獲得較大的效益,減少損害,醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的應(yīng)用,規(guī)范手術(shù),積極防治并發(fā)癥,以取得更好的遠(yuǎn)期效果,造?;颊?。
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