第三腰椎橫突綜合征
是腰痛病人常見的一種疾病，好發(fā)于青壯年膂力勞動者。本征主要病癥為腰部疼痛，疼痛因人而異，有的疼痛十分猛烈，有的則持續(xù)性鈍痛。常常在久坐、久站后加重。
由于第三腰椎橫突特別長，且程度位伸出，處于腰椎生理前凸弧度的頂點，為接受力學(xué)傳送的重要部位，左近有血管神經(jīng)束經(jīng)過，還有較多的肌筋膜附著。易受外力作用的影響，惹起該處附著肌肉撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，使血管神經(jīng)束受摩擦、刺激和壓榨而產(chǎn)生病癥。第三腰椎橫突過長或兩側(cè)不對稱等解剖上的變異，也是內(nèi)因之一。冰冷刺激也會誘發(fā)本病?！ ?/p>
解剖特性：
1、第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大，向側(cè)方延伸長，缺乏肋骨及髂骨維護(hù)，因此易受損傷；
2、腰椎橫突末端附著不少與軀干活動有親密關(guān)系的肌肉及筋膜，腹內(nèi)壓的變化可經(jīng)過腹橫肌而影響到橫突末端的組織；
3、第三腰椎位于腰前凸曲線之頂點，背闊肌的髂腰局部纖維止于第三腰椎橫突，所受的杠桿作用大。橫突越長，發(fā)病率越高；
4、第三腰椎橫突端前方緊貼著第二腰神經(jīng)根的后枝，當(dāng)前屈及向?qū)?cè)彎腰時，惹起反射痛達(dá)臀部及大腿前側(cè)。前方深面有腰叢神經(jīng)的股外側(cè)皮神經(jīng)干經(jīng)過，并散布到大腿外側(cè)及膝部。
臨床表現(xiàn)
1、多見于從事膂力勞動的青壯年，男性多發(fā)，常訴有輕重不等的腰部外傷史；
2、本征主要病癥為腰部疼痛，疼痛因人而異，有的疼痛十分猛烈，有的則持續(xù)性鈍痛。常常在久坐、久站后加重。起床不能直接起床需求側(cè)身起床。彎腰受限?？捎醒卮笸认蛳路派涞奶弁?，但并不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而增加疼痛病癥；
3、重要的體征是第三腰椎橫突外緣，相當(dāng)于第三腰椎棘突旁4cm處，特別是瘦長型患者可觸到橫突尖端并有明顯的壓痛及局限性肌慌張或肌痙攣；
4、直腿抬高實驗可為陽性，但直腿抬高足背伸實驗陰性。
輔助檢查
本病普通分離病史就能作出診斷，檢查可見第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)。無需特殊輔助檢查，X線檢查可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)第三腰椎橫突肥大。
如何預(yù)防
1、關(guān)于腰部急性損傷要及時治療；
2、留意糾正不良姿態(tài)；
3、腰部可束腰帶以資護(hù)腰，宜睡硬板床；
4、保暖、防止疲倦。
