如果說可能累及乳腺的肉芽腫性炎有17種之多，那么較為常見的就占了6種：乳腺結(jié)核、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳暈下肉芽腫、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特發(fā)性即小葉性乳腺炎GLM，有人可能把管周性乳腺炎也歸屬于漿細(xì)胞性乳腺炎項(xiàng)下，那至少也有5種，可見乳腺是個好發(fā)肉芽腫性炎的器官。近年來肉芽腫性小葉性乳腺炎(簡稱肉芽腫或GLM)發(fā)病率明顯超過了漿細(xì)胞性乳腺炎(簡稱漿乳)，從2007年至2012年，我們收治肉芽腫205例，而同期的漿乳和Zuska病只有有71例，相差3倍之多，就可以證明。盡管肉芽腫GLM的病因不明，但是我們分析205例的病史資料，多種原因的哺乳障礙，造成的乳汁淤積恐怕是發(fā)病的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境與飲食污染是導(dǎo)致積存乳汁變質(zhì)的化學(xué)因素。鈍性外傷，例如小孩的無意撞擊，可能是已經(jīng)變質(zhì)的乳汁外溢的機(jī)械原因。避孕藥或藥流，抗精神病、抗抑郁癥/焦慮癥藥物，胃復(fù)安、馬丁令等胃病藥，是導(dǎo)致血液泌乳素或乳腺局部泌乳素升高的激動劑，而泌乳素升高是誘發(fā)肉芽腫的觸發(fā)器。在這些不可避免的不利因素綜合作用下，肉芽腫的發(fā)病率升高就在所難免。
盡管有人把肉芽腫GLM 當(dāng)成結(jié)核病，甚至主張用抗癆三聯(lián)藥物治療，但除了結(jié)核病高發(fā)區(qū)，真正乳腺結(jié)核很難見到，至少我們專門收治乳腺炎性疾病的醫(yī)院，6年來未見到一例乳腺結(jié)核。正是因?yàn)榻陙砣橄偃庋磕[已經(jīng)引起人們的高度重視，很多醫(yī)院穿刺活檢的病理報告上寫的“肉芽腫性炎”，就是指肉芽腫性小葉性乳腺炎GLM，而非其他種肉芽腫性炎，但是我們建議病理報告單上還是書寫肉芽腫性小葉性乳腺炎GLM為好，就像我們見到的來自香港、美國、新西蘭、馬來西亞等地的報告一樣，她們的術(shù)前診斷寫的比我們一些省市三甲醫(yī)院要規(guī)范的多。
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