性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常。女孩在8歲前第二性征發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮，男孩在10歲前開始性發(fā)育，可診斷為性早熟。接診的性早熟病人，女孩的比例占到9成，大多數(shù)是7、8歲的女孩子。

一、為什么性早熟的孩子普遍長不高?

性早熟的孩子往往體內(nèi)激素水平異常，不僅性發(fā)育會提前，而且骨骼也會過早發(fā)育，骨齡提前成熟，骨骺線過早閉合。骨骺線閉合之后，孩子就不能再長高了。

所以性早熟的孩子早早地就不長個了，最終成年后的身高低于正常人。

二、哪些原因可能導(dǎo)致孩子性早熟?

1、過早過多使用化妝品：

頻繁地化妝導(dǎo)致的性早熟。很多化妝品中含有的激素會導(dǎo)致孩子性早熟。

2、超重和肥胖：

營養(yǎng)過剩，過多的脂肪會導(dǎo)致孩子體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)性早熟。臨床上發(fā)現(xiàn)，每周光顧洋快餐兩次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，“性早熟”的數(shù)量是普通兒童的2.5倍。

3、亂吃補(bǔ)品：

有的家長喜歡給孩子吃補(bǔ)品，如冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等，中醫(yī)指出，越是大補(bǔ)類的藥膳，越容易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境，引發(fā)孩子性早熟。

4、亂吃保健品、藥品：

一些聲稱能使孩子“更高更壯”的兒童口服液、保健品、增高產(chǎn)品，大部分都含有激素成分，這些激素表面上讓孩子短時間長高，其實(shí)是導(dǎo)致了孩子性早熟，而且孩子的生長發(fā)育會提前結(jié)束，最終反而導(dǎo)致了孩子比正常人矮。

5、過多接觸“情色類”信息：

孩子過早過多接觸“情色類”影音讀物產(chǎn)品，也會誘發(fā)孩子性早熟。

6、病理原因：

中樞性早熟，顱內(nèi)感染，外傷，卵巢腫瘤，睪丸腫瘤，顱內(nèi)腫瘤等都可能刺激身體分泌性激素，導(dǎo)致性早熟。

三、如何確診的？需要做哪些檢查？

性早熟的原因有很多，所以醫(yī)生需要安排檢查一項(xiàng)一項(xiàng)排查，好對癥處理。

同時，為了詳細(xì)了解孩子的情況，與家長之間耐心溝通，所以醫(yī)生的問診時間一般在30分鐘左右。

1、體格檢查、觀察身體器官特征

除了詢問孩子的日常生活情況，還會常規(guī)測量身高體重，看看生長曲線是否在同齡人范圍內(nèi)，及了解孩子身體器官特征等。

2、醫(yī)學(xué)檢測

01、FSH血漿、LH測定

對于特發(fā)性性早熟的孩子血漿FSH、LH基礎(chǔ)值可能高于正常，常常不易判斷，需借助于GnRH刺激試驗(yàn)，亦稱黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗(yàn)。

02、骨齡測定

性早熟帶來的一個明顯的副作用就是骨齡超前(骨齡超過實(shí)際年齡)，骨骺線提前閉合，壓縮孩子長高空間。

03、B超檢查

選擇盆腔B超檢查女孩卵巢、子宮的發(fā)育情況;男孩注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位。

04、CT或MRI檢查

排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺或腦垂體等病變，只是排查，大家不要驚慌

05、其他檢查

根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)可進(jìn)行選擇其他檢查，如懷疑甲狀腺功能低下可測定T3、T4、TSH，性腺腫瘤睪酮和雌二醇濃度增高，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患兒血17-羥孕酮(17-OHP)和尿17-酮類固醇(17-KS)明顯增高。

三、如何治療？

性早熟按發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)，可以分為兩類：真性性早熟和假性性早熟。在臨床上，真性性早熟多于假性性早熟。

治療上，是根據(jù)性早熟的病因來定的，同時孩子的心理干預(yù)也不容忽視。下面我們詳細(xì)介紹一下「醫(yī)教一體·多學(xué)科康復(fù)診療模式」，即中西醫(yī)結(jié)合，并結(jié)合必要的心理疏導(dǎo)。

1、藥物治療

①促性腺激素釋放激素類似物( GnRHa)

GnRHa是一種促性腺激素釋放激素類似物，其作用是通過下降調(diào)節(jié)，減少垂體促性腺激素的分泌，使激素恢復(fù)到青春期前水平。

孩子的性發(fā)育、身高增長、骨齡成熟均得以控制，若能盡早治療可改善成年后最終身高。

②性腺激素類藥物

其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌，如甲孕酮(又稱安宮黃體酮)和環(huán)丙孕酮等。

專家建議，對于孕激素類藥物的使用要慎重，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥。

③生長激素

部分性早熟的孩子伴有一定程度的生長放素缺乏，可以聯(lián)合使用生長激素治療。

2、病因治療

如果是由卵巢或腎上腺腫瘤導(dǎo)致的性早熟，就必須手術(shù)治療或進(jìn)行化療，放療;

如果是甲狀腺功能低下所導(dǎo)致的性早熟，采取甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能;

如果是先天性腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致的性早熟，可以采用皮質(zhì)醇類激素治療等。

同時，針對某些病因，醫(yī)生會根據(jù)孩子的實(shí)際情況，增加生物儀器治療輔助。

3、中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，人體的發(fā)育及性腺的成熟，主要與腎和肝這兩個臟腑的功能有關(guān)，兒童性早熟的臨床證候?yàn)?ldquo;腎陰虛，相火旺”。

小孩子腎陰不足，不能制陽，相火亢盛，導(dǎo)滯天癸早至，引起第二性征提前發(fā)育，導(dǎo)致性早熟。

治療原則為“滋腎陰，瀉相火”，方藥常用知柏地黃丸加減，或大陰補(bǔ)丸及其他湯藥治療。其他治療方式還有針灸，推拿，藥浴等。

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