很多糖友在尿常規(guī)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)尿酮體出現(xiàn)了“+”，會(huì)不約而同的產(chǎn)生同一個(gè)猜想：出現(xiàn)尿酮體是不是就代表離糖尿病酮癥酸中毒不遠(yuǎn)了？我要怎么做才能延緩病情繼續(xù)惡化呢？接下來(lái)由相關(guān)糖尿病專家為糖友講解尿酮體以及酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制。

       了解尿酮體之前，我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)酮體。酮體是人體內(nèi)三種物質(zhì)（乙酸乙酰、羥丁酸和丙酮）的總稱，是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物。具體是指糖尿病人的血糖長(zhǎng)期處于高狀態(tài)時(shí)，病人胰島功能出現(xiàn)障礙，胰島素缺乏，從而機(jī)體不能利用葡萄糖，于是就轉(zhuǎn)而通過(guò)分解脂肪來(lái)獲得能量。脂肪分解速度加快，產(chǎn)生脂肪酸，脂肪酸不能分解并在逐步積累的過(guò)程中形成脂毒性，導(dǎo)致酮體的產(chǎn)生。（在健康人體中，尿液里是不會(huì)存在酮體的。）同時(shí)因?yàn)橹静粩嗟胤纸?，血液中酮體增加,而過(guò)多的酮體經(jīng)過(guò)腎臟便形成酮尿。一般糖尿病患者空腹血糖超過(guò)12mmol/L就容易出現(xiàn)尿酮體，酮體增多便會(huì)發(fā)生代謝性酸中毒，即酮癥酸中毒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。另外也有可能出現(xiàn)高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。通常情況下，尿酮體在3+以上會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒的出現(xiàn)。

       另外，糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒也有可能是其他誘因產(chǎn)生的。如感染為最常見(jiàn)的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發(fā)作。常見(jiàn)感染包括肺炎、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、尿路感染、化膿性皮膚感染等。嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。另外胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量導(dǎo)致胰島素缺乏時(shí)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的高血糖，從而出現(xiàn)酮癥酸中毒。其他誘因還包括飲食不當(dāng)，如飲酒過(guò)度、過(guò)多進(jìn)食含脂肪多的食物、暴飲暴食、無(wú)節(jié)制進(jìn)食、短時(shí)間攝入大量高熱量食物等均有可能引起酮癥酸中毒。最后就是各種應(yīng)激狀態(tài)，如急性心肌梗死、卒中、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神緊張、妊娠和分娩等，患者體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，均可導(dǎo)致酮癥酸中毒。

       一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒可以通過(guò)補(bǔ)液治療糾正水電解質(zhì)平衡，降低血糖，清除酮體。沒(méi)有條件時(shí)，則應(yīng)立即采用一些簡(jiǎn)易的方法處理，如給患者多飲水，包括飲淡鹽水（900毫升水加8克食鹽）。同時(shí)合理補(bǔ)充胰島素可以促進(jìn)機(jī)體利用葡萄糖，減少脂肪分解，從而減少酸性酮體的產(chǎn)生，改善癥狀。不過(guò)，經(jīng)多年的臨床治療發(fā)現(xiàn)，要想預(yù)防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒還是要從源頭做起，先恢復(fù)好自身胰島功能，從而正常的進(jìn)行血糖調(diào)節(jié)，避免機(jī)體因分解脂肪積累酮體導(dǎo)致酮癥酸中毒。