北京劉家窯中醫(yī)院 (北京恩生堂劉家窯中醫(yī)醫(yī)院) 一級 醫(yī)保定點醫(yī)院
高血壓用藥不能憑“老經(jīng)驗”
來源:名醫(yī)匯 作者:北京劉家窯中醫(yī)院 時間:2020-11-11

  高血壓嚴重危害人體健康。我國每年約有350萬人死于心血管疾病,研究表明,70%的腦卒中、50%的心肌梗死與高血壓相關。很多高血壓患者認為,確定某種藥方對自己有效,今后只要憑“老經(jīng)驗”天天吃藥就萬事大吉,這是極大的誤區(qū)。

  年齡越大血壓越高,老年患者更需要加強監(jiān)測

  有的患者,根據(jù)醫(yī)生開的藥方堅持服用,血壓穩(wěn)定控制在正常范圍。于是,覺得照這個藥方長期吃下去,就不必再擔心血壓高的問題,多年沒有進行過復診,自己也沒有監(jiān)測。終于有一天突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,由120救護車送至醫(yī)院急救,診斷為高血壓腦病。

  一般來說,隨著年齡的增長,人的動脈硬化情況會逐漸加重,血壓隨之越來越高,按照過去的藥物治療方案已無法將血壓控制在正常范圍。因此,患高血壓多年的老年患者更應注意加強血壓監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常應及時到醫(yī)院調(diào)整用藥方案,以防血壓過高而不自知,導致高血壓腦病甚至腦出血等急性事件發(fā)生。

  多種因素影響血壓,季節(jié)變化應注意調(diào)整用藥

  有的患者,冬天看病醫(yī)生給開了藥,血壓得到了控制。覺得藥方效果不錯,就一直按時按量服用,沒有再定期測血壓。然而,夏天到來卻經(jīng)常感覺頭暈,自己認為是血壓增高了,到醫(yī)院一查,卻是低血壓。

  我們說,血壓受到情緒、睡眠和服藥的依從性等多種因素的影響,季節(jié)變化也是影響血壓高低變化的因素。一般來說,高血壓患者在高溫天氣需要減少藥量,寒冷天氣需要加大藥量或增加藥物聯(lián)用,但藥方具體怎么增減應該到醫(yī)院咨詢??漆t(yī)生。

  不同制劑時效不同,日常用藥應選用長效制劑

  64歲的吳先生檢查身體時,發(fā)現(xiàn)血壓高達170/100毫米汞柱。“不可能吧,前一天在衛(wèi)生院測血壓還是正常的,只有130/80毫米汞柱。”吳先生很吃驚。醫(yī)生讓他休息10分鐘再測,血壓仍然是170/80毫米汞柱。醫(yī)生詢問他的用藥情況,吳先生說每天早上吃一粒尼群地平片,前一天是吃藥兩個小時內(nèi)測的血壓,而當天是在吃藥后8個小時測的血壓。

  尼群地平片降壓起效快,但是藥效時間短,只能維持4~6個小時,多用于需要盡快降壓的時候,一般不作為高血壓患者的日常用藥。高血壓患者用藥應遵循平穩(wěn)、長效的降壓原則,選用長效制劑,一天服用1次,既能簡化用藥,方便患者,又能保證血壓一天24小時維持在正常范圍,避免出現(xiàn)較大波動。在臨床中,有的高血壓患者長期服用短效制劑,造成一天內(nèi)血壓忽高忽低;有的患者服藥依從性差,沒有按照醫(yī)囑規(guī)范用藥,吃吃停停,也會造成血壓波動大,對身體造成傷害。

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