北京劉家窯中醫(yī)院 (北京恩生堂劉家窯中醫(yī)醫(yī)院) 一級(jí) 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
腔隙性腦梗就是腦梗塞嗎?二者有何區(qū)別?
來源:名醫(yī)匯 作者:北京劉家窯中醫(yī)院 時(shí)間:2020-10-15

  大腦的血管粘附在周圍的腦組織上,沒有留下任何空間。但隨著身體的老化,血管和腦組織都會(huì)出現(xiàn)退行性變化,會(huì)出現(xiàn)一些距離。一些小動(dòng)脈退化,最終閉塞,形成微小的空隙。Ct 或核磁共振掃描顯示的這些小間隙,就是我們常聽說的”腔梗”。

  “腔梗”是一種隨著年齡不斷增長(zhǎng)而增加的現(xiàn)象,50歲以上的人群,超過半數(shù)會(huì)在我們大腦中發(fā)現(xiàn)多發(fā)性的“腔梗”。這些都是微小的空隙大多數(shù)都發(fā)生在大腦中的非功能區(qū),不影響工作正常的生理系統(tǒng)功能,所以他們又被人們稱為“無癥狀腦梗塞”。

  只有一小部分人的部分發(fā)生在功能區(qū),它會(huì)伴隨著失語(yǔ),頭暈,停摔跤,和其他認(rèn)知障礙的癥狀一起出現(xiàn)。但多數(shù)是一過性的,幾分鐘或幾個(gè)小時(shí)之后就會(huì)自行緩解。

  腦梗塞和腔隙性腦梗的區(qū)別:

  腦梗塞,主要由以下兩種主要原因引起。種原因是我們?nèi)梭w造成動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊破潰,誘發(fā)血小板聚集,激活以及纖維細(xì)胞蛋白后形成相關(guān)血栓。第二種原因是由于器質(zhì)性心臟病,比如風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等引起的房顫。房顫使心臟內(nèi)的血液系統(tǒng)形成一個(gè)湍流,在心臟內(nèi)形成血栓。之后血栓隨血液循環(huán)流動(dòng),堵塞了較小的腦動(dòng)脈。

  腦梗死所致腦缺血非常危險(xiǎn)。腦梗黃金治療時(shí)間只有3小時(shí),最長(zhǎng)不能超過6小時(shí)。 否則溶栓不及時(shí)最終會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥,甚至危及生命。

  兩者危險(xiǎn)性的比較:

  腦梗死具有更高的風(fēng)險(xiǎn)和更高的復(fù)發(fā)率。因此,對(duì)于腦梗死患者,有嚴(yán)格的用藥方案和控制指標(biāo)。實(shí)際上“老化”引發(fā)的大多數(shù)“腔隙性腦梗”風(fēng)險(xiǎn)不高。但是,很多人會(huì)“腔隙性腦梗塞”和“腦梗死”畫上等號(hào),也按照腦梗的治療計(jì)劃吃藥,并造成過度治療產(chǎn)生了許多藥物副作用。

  如何進(jìn)行用藥要看風(fēng)險(xiǎn)性的大小

  有的人“腔隙性腦梗死”,別急著吃藥,具體有沒有風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)有多大還是要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的診斷。例如,如果你有高血壓,糖尿病,高脂血癥,而控制的也不是很好,甚至已經(jīng)造成了嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化或心臟疾病,那么風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。在控制的基礎(chǔ)上非常必要的一點(diǎn)就是將“三高”。

  而那些沒有“三高”的人,或是雖然有“三高”,但平時(shí)進(jìn)行控制得不錯(cuò),血管并沒有一個(gè)嚴(yán)重粥樣硬化發(fā)展的人,只需通過保持心理健康的方式方法就可以,并不需要吃大把的藥。因?yàn)閷?duì)于心腦血管疾病中低風(fēng)險(xiǎn)的人群,用藥問題產(chǎn)生的獲益與藥物可以帶來的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)互相抵消。

  其實(shí)我們?nèi)粘I钪杏龅降拇蠖鄶?shù)“腔梗”并不是腦梗塞,還有一小部分的“腔梗”是腦梗塞的先兆表現(xiàn)。具體的還是需要醫(yī)生進(jìn)行檢查和判斷之后才能給出結(jié)論,其實(shí)不需要過分擔(dān)心,也不需要自行吃藥,專業(yè)的醫(yī)生判斷才能讓我們真正獲得健康。

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