血糖高低是反映糖友血糖控制及治療效果的重要指標(biāo),不同的時間,測的血糖代表的意義不同,理想中的血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)是全天24小時實時監(jiān)測。但考慮到日常生活帶來的不便、可操作性、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因,我們一般通過重點監(jiān)測一天之內(nèi)的空腹、餐前、餐后、睡前、凌晨3點、隨機(jī)等不同的時間點進(jìn)行血糖監(jiān)測。
一、空腹血糖
空腹血糖是指隔夜禁食(飲水除外)8~10小時之后于次日早餐前所測的血糖(通常不超過早晨8點),空腹血糖正常值3.9mmol-6.1mmol/L,糖尿病患者應(yīng)該控制4.5mmol-7.0mmol/L。
檢測空腹血糖的意義:主要是反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平。此外,空腹血糖還可以作為糖尿病的臨床診斷,也可以對于正在治療的糖尿病患者群體的進(jìn)行臨床療效評估。
注意:測空腹血糖的適宜時間是在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚,所測的血糖值很難反映患者的真實情況,其結(jié)果可能偏高或偏低。
二、餐前血糖
一般是指午餐和晚餐前的血糖(注:早餐前血糖一般稱為空腹血糖),反映胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。餐前血糖可指導(dǎo)患者攝入的食物量和餐前藥物劑量調(diào)整。我們建議,對經(jīng)常出現(xiàn)有低血糖患者,應(yīng)定期測定餐前血糖。
三、餐后2小時血糖
“餐后2小時血糖”是指從吃口飯開始計時,2小時后準(zhǔn)時采血所測得的血糖值。準(zhǔn)確的餐后2小時血糖,應(yīng)該是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的糖負(fù)荷試驗,也就是說,吃的食物含有75克葡萄糖吸收后所反映的血糖值。餐后2小時血糖正常值應(yīng)小于7.8mmol/L,糖尿病患者應(yīng)該控制7.8mmol-12mmol/L。
“餐后2小時血糖”的臨床意義:
1.可以反映患者糖負(fù)荷之后胰島功能的耐受量及胰島細(xì)胞活性、胰島素敏感性,對正在用藥治療的患者可以評估控制餐后血糖的臨床療效。
2有助于2型糖尿病的早期診斷,因為早期糖尿病患者空腹血糖正常,而通常表現(xiàn)為餐后血糖升高;
四、睡前血糖
睡前血糖反映的是胰島素分泌及吸收利用對晚餐后高血糖的控制能力。監(jiān)測睡前血糖主要是為了指導(dǎo)病人合理掌握睡前藥量,以及是否需要加餐,避免夜間發(fā)生低血糖。五、隨機(jī)血糖
隨機(jī)血糖是指一天中任何時候測得的血糖。它可以幫助了解各種應(yīng)激情況(如進(jìn)食量多少、飲酒、勞累、生病、手術(shù)、情緒變化、月經(jīng)期等等)對血糖的影響,能夠更好地反映血糖的波動性。在懷疑有低血糖或明顯高血糖時要及時檢測。正常人隨機(jī)血糖不超過11.1mmol/L。
糖友為了解基礎(chǔ)胰島功能及臨床治療用藥療效評估,應(yīng)定期定時監(jiān)測空腹血糖;了解糖負(fù)荷后胰島的儲備功能及治療用藥、飲食、運動是否科學(xué),應(yīng)定期定時監(jiān)測餐后2小時血糖及餐前血糖;此外,檢測餐前血糖還可幫助病人明確是否需要在兩餐中間加餐;了解睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐或調(diào)整用藥,應(yīng)監(jiān)測睡前血糖;凌晨慣性的或一過性的空腹血糖偏高,應(yīng)該考慮是“黎明現(xiàn)象”所致。


